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为了解决就诊病人重复排队缴费的问题，近日，龙华医院在上海试点“医保病人先看病，后付费”模式。据该院门诊办公室主任沈平介绍，此次试点，是在上海申康医院发展中心指导、资助下，为响应市政府进一步提高市级医疗机构的整体服务水平，给患者提供更优质、便捷服务的要求，而实施的一项重要的便民举措。
据沈主任介绍，传统的就诊模式是患者看病时，医生开出各项检查、检验单和处方等，病人每个环节都需排队缴费。而“医保病人先看病，后付费”模式，手续简化，病人通过自助挂号，医师开出电子申请单，针对当日的检验、检查，病人不需另排队付费，需要在检查或化验处刷医保卡，系统自动扣除病人医保部分的付费，就可以顺利去做检查了。病人仅需在就诊结束配药前一次窗口付费。如此一来，减少了病人在就诊过程中重复排队次数，给患者带来了方便的同时，医院自身也提高了效率。
缴纳各项费用 需要排一次队
“举个例子，一名患者来到医院，需要看外科，”沈主任说，“传统的就诊流程是病人先在窗口排队挂号，就诊时医生初步了解病情后，如开出B超检查，抽血化验的单子，患者就拿着这些单子，到收费窗口排队缴费，接着去做检查。等这些检查结果出来，医生开出处方，患者再次拿着处方去排队缴费，较后取药。这样粗略估算一下，从挂号到较后取药全过程，仅排队缴费就要至少3次。”
“现在不用这么麻烦了，”沈主任进一步解释说，“医保病人来我院，先可以通过自助挂号，系统扣除病人医保支付部分，自付部分待病人就诊结束后一起支付。医生开具的B超检查，抽血化验的电子申请单，病人也不需要再去排队缴费，可凭借医保卡直接在检验、检查处刷卡，系统再次扣除病人医保支付部分，病人就可以直接做检查了。至于自费的部分，病人较后一次结算就行了。”
万一有人逃费，怎么办呢？
面对这一很现实的问题，沈主任也谈了一下看法，“这种情况还是很少碰到的，因为目前人们的诚信意识正在不断增强。另一方面，我们医院‘后付费’针对医保病人，如果出现上述情况，系统会自动记录，将来当他再次来就诊时，也会显示出来，这样就可以要求病人补交费用。”
使用自助挂号机 挂号也不用排队
目前，很多人还不知道有“后付费”模式，他们已经习惯了排队，需要工作人员特别耐心的服务和讲解。笔者看到，在门诊一楼大厅，一边是排起长龙挂号的队伍，而另一边，则有两台自助挂号机却乏人问津。“很多人进来，看都不看一进门的自助挂号指示牌，就直接去挂号窗口排队挂号，”沈主任说道，“其实，在机器上挂号很简单，将医保卡插入接收口，按照上面的触摸屏操作提示，选到要挂的科室，需要要几个步骤，机器就会自动吐出一张小纸条，也就是挂号凭证，拿着这个就可以直接到科室去看病了。根本不用在下面排队，而且以后的各项检查，也可以享受‘后付费’了。”
此时，旁边一位阿姨拿着刚刚到手的挂号凭证经过，我们也仔细看了一下。只见上面写有脾胃病科，下一行有一个大大的68的编号，“这代表脾胃病科今天的第68位挂号者，拿着这个直接可以上楼看病了。”沈主任讲解说。据了解，目前自助挂号机服务仅适宜普通门诊挂号，有些功能还在进一步完善中。
普及还需要一个过程
对于没有医保卡的患者怎么办？沈主任也给出了意见。“在福建，这方面做得非常好。”他认为，当地政府部门为全市各大医院搭建预付费系统，而庞大的资金管理则委托给银行处理，患者需要在申请的账号内预存钱，就可以在本市各医院看病，避免排长队之苦了。在这方面，也许有可以借鉴的地方。
据悉，上海申康医院发展中心还在本市其他医院试点多种形式的自助挂号、付费、预约等方便病人就诊的自助服务模式，包括预付费就诊模式等，以期更方便病人就诊。医院也在不断完善信息系统和就诊流程，并逐步扩大受益医保范围，同时加强内部培训，以避免因信息系统的各个环节操作不熟练给此项工作的推动带来影响。
