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（本科普来自上海市口腔医院）
一、正颌手术是什么？
正颌，即矫正颌骨畸形，颌面部骨骼因先天发育异常、外科手术、外伤等原因造成形态和位置的异常，从而导致颜面部畸形和口颌系统功能障碍；这类就需要及时做正颌手术。
生活中，“嘴突、地包天、没下巴、龅牙、脸偏……”多为牙颌面畸形所致，不但影响美观，而且还会影响咀嚼功能及心理健康。牙颌面畸形是一种常见的口腔疾病，也是常为大家所忽视的一大类发育性疾病，无形中影响很多青年才俊的就业、择偶和身心健康。目前对牙颌面畸形的治疗已经成熟化、程序化，即正畸-正颌联合治疗，主要包括正畸治疗和正颌手术两部分。正畸是去除牙齿畸形的过程，正颌手术是矫正颌骨畸形的过程。
二、治疗方式
01传统正畸-正颌联合治疗
特点是：优点是疗效有保障，不足的是治疗周期长。包括：术前正畸一年左右，消除牙齿的倾斜(牙齿为了正常咬合出现的不正常倾斜即牙齿的代偿性倾斜)，把牙齿矫正到相对颌骨正常的位置；这样后期的手术才会更好做更方便；也会避免手术过程中损伤牙齿。
然后再做正颌手术，通过手术方式移动颌骨位置，使其恢复正常，大幅改善咬合和美观；
术后正畸是为了让咬合更精细准确，巩固手术效果。总的过程大概需要2-3年时间。
02快速术前正畸+正颌手术+术后正畸
部分人因为传统治疗过程太长，时间太久而放弃正颌治疗。不过有的医生会根据实际情况作快速术前正畸，快的只要矫正1-2个月就可以准备手术;非常方便快捷，效果也好。适应症为一般牙齿排列、咬合关系不是很严重的患者，总的过程大概需要2年。
03正颌手术+术后正畸
术前不正畸，直接正颌手术，然后术后正畸，即手术优先治疗模式，但这种方式有其适应范围，一般是牙齿排列、代偿不严重的情况，同时医生评估能够获得比较理想的术后咬合时可以选择这种方式，并且手术难度比前两种要大很多，考验医生技术。
至于选择哪种方案，还要根据患者的实际情况，在经过正畸和正颌医生团队面诊后，根据专业检查，设计治疗方案。临床中，多数需要先正畸为手术提供条件（1-2年），后进行正颌手术（改善美观），较后术后正畸（稳定咬合），共需3年左右时间。少部分可直接进行正颌手术改善美观，术后正畸改善咬合，约需1.5-2年时间。至此就可以拥有满意的面型和咬合功能了，以崭新的面貌迎接新的生活。
三、治疗流程（以传统正畸-正颌联合治疗为例）
1.咨询：正畸医生或颌面外科医生面诊确认是否需要手术。
2.治疗前准备：正畸-正颌医生联合会诊确定整体治疗方案。
3.术前矫正：正畸医生按照治疗方案做术前正畸，为正颌医生后面做手术打好基础。
4.术前检查：抽血（血常规、凝血、血糖）、心电图等全身检查，以及拍照（面部正面、斜侧面和侧面，牙齿咬合照片以及录像）、X线片、CT检查、取上下牙模型和咬合关系等专科检查。另外，一定要和医生充分交流，告知医生所有既往疾病、是否有食物或药物过敏、既往是否做过手术、是否吸烟，饮酒或有其它嗜好。隐瞒任何因素都可能会增加手术风险。
5.正颌手术：口腔颌面外科医生负责实施手术，麻醉团队监测生命体征，共同保障手术顺利完成。
6.术后矫正：术后恢复稳定后，正畸医生进行术后正畸，精细调整牙齿的位置，恢复正常咬合功能。
7.治疗结束：完成术后正畸，佩戴保持器。
四、正颌手术兼顾功能和美观
做过正颌手术的患者，在颌面部畸形被矫正后，其咬合功能和面部外观恢复正常，往往给人一种“丑小鸭变成白天鹅”的感觉，正是因为正颌手术对于颌面严重畸形的患者，颜值的提升作用十分明显，故很多人把正颌手术当做是整形手术。我们需要明确一点，正颌手术并不属于整容手术。它的目的是“恢复正常咬合状态”，而不是“随心所欲变美”，所以不要将结果想得太理想化。正畸正颌-联合治疗只针对颌骨和牙齿，软组织形态的变化难以控制。
转载自公众号：上海市口腔医院 复旦口腔
原作者：孙现涛
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