新华医院带你了解便秘

（本文来自上海新华医院）

都是便秘惹的祸：上海新华医院带你了解便秘

都是便秘惹的祸

   精细准确诊断，绿色流程，助力高龄肠癌梗阻患者精细准确排雷

   现年86岁的徐阿婆因为“排便困难3天”于除夕夜在家属的陪同下前往医院内科急诊就诊。接诊医生开具通便药物后，徐阿婆依然没有排便。后因为相同的症状多次前往医院就诊，到2月18日，18天未有排便。

   焦急万分的家属慕名来到新华医院肛肠外科急诊就诊。当日急诊值班医生丁文俊在了解患者的情况后敏锐的意识到患者存在的情况的不是单纯的便秘而是肠梗阻。急诊CT发现直肠上段一个直径10cm的团块影伴近段肠腔扩张积气积液，已经出现了严重的肠梗阻，如不及时手术治疗，可能随时出现肠穿孔，危及患者生命。

   丁文俊医生即刻为患者安排了快速核酸检测与急诊肠镜检查，肠镜检查证实距肛门10cm的直肠处肿瘤阻塞肠腔导致肠梗阻。距患者初诊5小时后，丁文俊、傅佶泓两位医生联手为徐阿婆急诊实施了直肠癌治疗手术。术中肠腔内减压出粪汁约2000ml，并切除了受肿瘤侵犯的一侧输卵管与部分子宫壁。手术耗时仅2小时。术后第五天患者能在家属的协助下下床活动，术后第十天康复出院。

   认识肠梗阻

   任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。它是外科常见的急腹症之一。通常表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门排气排便停止。

   在外科医生看来，肠梗阻诊治的关键在于及时明确引起梗阻的病因。按照病因来分类，肠梗阻可以分为：

   1、机械性肠梗阻：由于手术后肠粘连，肠道肿瘤，粪石等病变引起的肠梗阻。

   2、动力性肠梗阻：因为低钾，阑尾穿孔等其它腹腔内炎性病变，或合并有其它心肺疾病，肠道动力不足而引起的肠梗阻。

   3、血运性肠梗阻：老年患者多见，因为血栓、血管斑块脱落，或者肠扭转引起的急性肠管血供障碍引起的肠梗阻，此类肠梗阻较为凶险，如不及时手术，可快速进展为肠坏死、休克。

   部分粘连性肠梗阻可以通过非手术治疗缓解。因肿瘤引起的机械性肠梗阻、血运性肠梗阻等，手术是解除梗阻的优选手段。

   便秘不可轻易忽视

   便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。无论在青年人群中，还是在老年人中，都有很高的发病率。

   目前，大肠癌已跃升为上海乃至全国发病率第二的恶性肿瘤。其实很多肠癌在早期，乃至中晚期，都是没有临床症状的。尤其是左半结肠肿瘤，通常以肠梗阻为首发症状。外科医生在接诊高龄肠梗阻患者时，往往会首先考虑肠道肿瘤。即便是年轻人也不能忽视便秘的隐患。

   部分肠梗阻患者由于肠道管腔出现梗阻有一个渐进的过程，从而症状不典型，仅表现为排便困难，容易与便秘相混淆。老年患者机体机能下降反应迟钝，交流困难，症状不典型，当出现肠梗阻时，也容易被忽视或漏诊误诊。如不能得到及时有效的治疗，可能继发肠穿孔，导致弥漫性腹腔感染、感染性休克，死亡率很高。

   新华医院肛肠外科

   上海交通大学医学院附属新华医院结直肠肛门外科成立于2008年，是上海市独立建制，涵盖所有结直肠肛门疾病诊疗为一体的特色专科。

   科室以大肠癌的多学科联合诊治，低位直肠癌保肛手术，结直肠肿瘤微创手术为诊治特色。对于高龄大肠癌的围手术期管理，以及急性肠梗阻的手术治疗等领域积累了丰富的临床经验。24小时开放急诊。设有科室独立管理运行的肛肠外科肠镜室，开展肠镜下检查与各类肠镜下治疗。开设有肠镜检查快速通道，与大肠癌收治绿色通道，可满足各类门急诊患者就诊需求。

转载自公众号：上海新华医院结直肠外科

原作者：丁文俊

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