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近日，我院肿瘤六科(肿瘤介入科)顺利为一位肝恶性肿瘤合并门脉癌栓的患者行经左侧桡动脉入路的经皮肝动脉灌注化疗术(HAIC)，这是上海市中医医院首 次开展经桡动脉肿瘤介入手术。
患者王先生(化名)因当地医院体检偶然发现肝内多发占位，以肝左外叶为主，肝左静脉及门脉左支受侵，辗转多家医院后慕名就诊于肿瘤临床医学中心田建辉主任门诊，田主任立即组织肿瘤多学科联合会诊(MDT)，肿瘤介入科王伟昱、肝胆外科张敏峰及肿瘤一科周奕阳等多位专家共同会诊，根据检查结果共同为患者制定详细的，个体化的治疗方案——HAIC联合PD-1免疫治疗。
肿瘤多学科联合会诊(MDT)
肿瘤六科(肿瘤介入科)王伟昱副主任介绍，传统的HAIC是经股动脉插管至肝动脉并保留导管，将化疗药物长时间持续注入肿瘤供血动脉的一种区域性局部化疗，根据使用灌注药物不同，有的药物(例如5-氟尿嘧啶)需要持续灌注23小时或者46小时，期间患者要绝 对卧床，置管侧肢体避免弯曲、用力，且拔除导管鞘后仍需进行股动脉压迫8小时，患肢必须伸直制动，这些都严重影响患者进食、排便等日常生活。
“经桡动脉入路的新手术方式避免了上述问题”，王伟昱副主任介绍说，“这次王先生的手术是通过手腕部的桡动脉穿刺插管至肝动脉，在目标血管处灌注化疗的，其相较于经股动脉入路，有明显的优点，比如无需8小时卧床，手术完成后患者行动自如;术后不需要进行腿部的制动和压迫;降低患者发生深静脉血栓/肺栓塞的风险;口服抗凝药物或抗血小板药物患者术前无需停药，避免停药可能引起的心脑血管意外;术后压迫止血更容易，减轻护理工作量。桡动脉入路尤其适用于存在凝血功能障碍、肥胖、制动困难、髂股动脉闭塞患者。桡动脉入路较股动脉入路极大的提高了患者的手术舒适度和就医质量”。
左侧桡动脉入路 微导管顺利插管至肝左动脉行HAIC治疗
“手术入路的选择需结合患者的具体情况进行临床选择”王伟昱如是说“本次手术的王先生既往已行一次经股动脉HAIC治疗，难以耐受长时间卧床，此次入院后评估ALLEN试验阳性，满足经桡HAIC治疗的条件，我们为其制订了行左侧桡动脉入路的手术方案，术中仅耗时10分钟就完成了桡动脉穿刺置管术”。
肿瘤多学科联合查房
术后桡动脉穿刺点愈合良好，桡动脉搏动有力，穿刺侧肢体皮温正常，运动、感觉如常，患者经左侧桡动脉灌注化疗术后顺利出院。
患者HAIC术后舒适度明显升高
上海市中医医院肿瘤六科(肿瘤介入科)，积极开展各项介入新技术、新业务，如CT引导下穿刺活检，肝/肺病损微波消融术，肿瘤灌注化疗及栓塞术、子宫动脉栓塞术、下腔静脉滤器置入，经腋静脉输液港植入术等一系列介入治疗技术，进一步增强医院肿瘤临床医学中心中西医结合的治疗手段，为患者提供更安全、有效、优质的医疗服务。
团队介绍
王伟昱 医学博士 副教授 硕导 肿瘤介入科副主任(主持工作)
中国抗癌协会肿瘤微创委员会 委员
肿瘤抗癌协会肿瘤介入委员会 委员
中国医师协会放射性粒子专家委员会 委员
CSCO肝癌专家委员会 委员
中国抗癌协会肿瘤介入委员会肝癌专家委员会 常委
上海中西医结合学会肿瘤微创专业委员会 委员
上海市抗癌协会肿瘤微创治疗专家委员会 委员
上海市抗癌协会肿瘤消融专家委员会 委员
上海市医学会肿瘤介入专委会 委员
门诊时间：
芷江路院区 周一下午(门诊四楼 4022);
团队医师：
张博 主治医师 周三上午 周五下午(门诊四楼 4015);
陈天佑 主治医师 周四上午(门诊四楼 4022);
黄波 主治医师 周三上午(门诊四楼 4022)
