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（本案例来自上海市中医医院）
彭阿姨较近很烦恼，在一年一度的体检中，胸部CT检查发现了右肺下叶居然长了一个5mm的磨玻璃结节，彭阿姨觉得很奇怪，自己既不抽烟，也不喝酒，也没接触什么有毒有害的气体，怎么会长出这个东西？心烦的她向身边的小姐妹抱怨，小姐妹一听就告诉她，磨玻璃结节很危险的！自己身边有好几个朋友都是因为磨玻璃结节到医院动刀子，结果发现是肺癌！接下来还要做化疗。听到小姐妹这样一说，彭阿姨焦虑万分，一时难以接受，不禁暗自落泪。
之后彭阿姨便开始查阅各种资料来明确结节的情况，但是越看越糊涂了，有些说磨玻璃结节不危险，定期复查CT就好；而有的却说磨玻璃结节需要手术切除明确性质。彭阿姨陷入了两难境地，不知道该信哪一种说法。在经历了多个晚上的辗转反侧，彭阿姨终于鼓起勇气来上海市中医医院肺结节专科门诊就诊。
门诊当天，彭阿姨带着自己的体检报告忐忑地走进诊室，接待她的是肺病科主治医师熊必丹。熊医生先是安慰了面带焦虑的彭阿姨，然后在详细地分析了彭阿姨的体检报告后，发现体检报告上仅列出了“右肺下叶约5mm纯磨玻璃结节，请随访” 的字样，在得知彭阿姨不能够得到胸部CT影像学资料且距离体检CT时间已经超过3个月后，熊医生为进一步了解结节的具体形态，大小变化和内部密度特征，在取得彭阿姨同意后，为她安排了当日的胸部CT检查。
在完成胸部CT检查后，熊医生通过影像科上传的图像，在右肺下叶背段发现了一枚孤立的纯磨玻璃结节，大小约5mm，结节呈类圆形，边缘清楚整齐光整，内部密度均匀且CT值约为-730HU，未见内部空泡征，支气管充气征，未见胸膜牵拉。经过病史询问，彭阿姨否认吸烟饮酒史，否认家族内恶性肿瘤病史，否认肺部基础疾病史，否认高危工作接触史。
在综合了相关的病史信息及影像学分析后，熊医生告诉彭阿姨她的结节考虑良性的可能性很大，没有必要进行进一步的检查如增强CT及PET-CT，也没有必要去进行肺部穿刺或手术切除，接下来的治疗方案是每年常规体检随访复查胸部CT即可。彭阿姨在听到这个结论后，顿时松了一口气。在详细询问了下次随访复查的时间后，开心地离开了医院。
我们每天都能在门诊上见到很多类似于彭阿姨的患者，得益于目前检验、检查技术的提高，大众愈发重视体检以及胸部CT在体检中的广泛应用，肺小结节的诊断率也在逐年升高，然而结节常因缺乏特征性表现而难以确诊，加上部分宣传的不专业性，容易导致患者焦虑不安。
肺部结节根据其内部密度分为实性结节与亚实性结节，亚实性结节又根据其内部是否具有实性成分而分为纯磨玻璃结节与混合磨玻璃结节。一般临床上认为混合磨玻璃结节的恶性概率相对较高，而纯磨玻璃结节相对其较低。但单纯根据结节的性质判断良恶性是极其不严谨的，磨玻璃结节良恶性的判断依赖于结节的大小，结节的形态，结节的边缘界面，内部密度特征，内部结构特征，结节周边结构，既往工作史，危险因素接触史，年龄，性别，基础疾病病史，肿瘤病史及直系亲属恶性肿瘤等多种因素，切不可认为肺里面长了结节就一定是“坏东西”，要到肺病科专科门诊通过医生分析判断来进一步评估。
上海市中医医院肺结节专科门诊介绍
随着肺部结节诊出率的提高，如何准确鉴别结节的良恶性，是医生和患者共同关心的问题，也是目前医学上的难题。上海市中医医院肺结节专科门诊由肺病科唐斌擎副主任医师带领团队开展中西医结合诊治肺部结节工作，团队联合放射影像科，病理科等科室致力于肺部结节的良恶性判断，诊治方案制定，中医药散结抗瘤等。为肺结节患者制定个体化，规范化和精细准确化的治疗方案。
肺结节专科门诊时间：周二下午，周四下午
转载自公众号：上海市中医医院
原作者：肺病科
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