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小王较近几天总觉得乏力、胃脘胀闷不适、甚至有点反酸恶心、口干口苦、肝区胀痛、大便粘腻不畅，舌苔厚腻。自己服用点胃药没有缓解，遂来龙华医院就诊，医生追问病史，告知自己有乙肝史，没有系统检查过，较近连续在外面应酬喝酒，胃一直反酸不舒服。
结合检查肝功能和B超，医生诊断小王慢性乙型肝炎急性发作合并幽门螺旋菌杆菌感染。
什么是幽门螺旋杆菌？什么是慢性乙型肝炎？
幽门螺杆菌是一种传染性很强的病菌，不仅容易反复感染，还会出现口臭、腹胀、反酸等情况。而对于一些抵抗力不强的人，幽门螺杆菌长期得不到控制，就会产生很多胃部疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎等，严重者可引起胃癌。此外，幽门螺杆菌还与多种胃肠道外疾病有关，如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。
慢性乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的肝脏慢性炎症，通常由血液和母婴传播感染，病情活动期，易出现肝功能损害。乙肝患者免疫能力降低，胃黏膜对幽门螺旋杆菌的防御能力下降，加之肠道菌群的改变，幽门螺旋杆菌感染率大幅上升。临床上易出现餐后饱胀、食欲下降、反酸、烧心、呕吐、肝区和上腹部不适、口气重等消化道症状。
慢乙肝患者同时感染幽门螺旋杆菌怎么治
首先要积极治疗乙型肝炎，予以保肝抗病毒治疗，优选抗病毒强、耐药率低的前列抗病毒药物，如恩替卡韦（ETV）、替诺福韦(TDF)、丙酚替诺福韦(TAF)、艾米替诺福韦（TMF）和长效干扰素，待病毒控制，肝功能正常后再进行抗HP治疗。
发现有幽门螺旋杆菌感染建议完善胃镜检查，如果胃黏膜有萎缩、肠化、糜烂、溃疡等表现，且有胃癌家族史的、必须根除幽门螺旋杆菌。现临床 的根除幽门螺旋杆菌一般为“四联”治疗方案，需要连续服用2种抗生素、质子泵抑制剂及铋剂14天。在严格遵医嘱用药的情况下，根除的成功率可达到90%或以上。用药根除幽门螺杆菌后，应在停药1个月以上期间，复查呼气试验以明确是否根除成功。如证实根除成功，则再感染率较低，1年再感染率低于3%。如证实根除失败，须间隔3-6个月可尝试再次根除，根除时间间隔过近，易造成根除失败及菌群耐药。再次尝试根除时，应告知医师既往根除方案，以便调整用药方案。
上述四联药物均可能造成肝脏损伤，慢乙肝患者因有其特殊性，故需到正规医院评估后再进行根除幽门螺旋杆菌的治疗。如出现肝功能异常，黄疸，肝硬化上消化道出血、肝性脑病及腹水等，建议病情稳定后再积极进行抗幽门螺旋杆菌治疗。建议无论选用哪种治疗方案，都需密切监测肝功能。
小王经过正规的抗病毒治疗三月后，肝功能复查正常、病毒HBV-DNA低于检测值，再给予标准“四联”疗法后，复查呼气试验，HP（-），消化道症状明显消失，病情得到有效控制非常满意。
