124
（本科普来自上海市第十人民医院）
家长会教育孩子：“不能斜眼看人，这是不礼貌的行为。”但有些孩子却被误解了，他们因为眼睛有疾，才会不经意地斜眼看人。斜视是儿童的常见眼病，发病率为2%~4%，今天给大家介绍一种较常见的类型——间歇性外斜视。
间歇性外斜视在洲际人群中占斜视类型的70%左右。其发病率较高，且作为发育期出现的问题，若不及时治疗，不仅仅影响儿童眼睛的美观，也会破坏双眼视功能，且这种破坏会维持终身，难以重建，因此需要得到家长们的关注。
“看开一点”是较主要的表现
间歇性外斜视是一种“不定时”发生的斜视，平时两眼看起来正常，但发作时患者会出现“一只眼向前看、另一只眼向外看”的症状，偏斜眼不固定，可以左右眼交替出现。
随着疾病进展，患者眼睛出现偏斜的时间增多，斜视的角度逐渐加重，甚至从“时而发作”变为“一直发作”，即始终保持为一只眼向外偏斜的状态。
双眼视功能受损是较主要的危害
间歇性外斜视会对患儿造成身心两方面影响。
（1）身体影响
日常生活中，我们判断物体的距离远近、深浅等都是依靠双眼“立体视”功能，而间歇性外斜视的患儿，双眼视功能受损，“看东西不立体”，仅通过眼睛看无法正确判断出物体的远近、深浅程度。这样就无法做一些需要良好立体视的事情，诸如车辆驾驶、飞机驾驶、医学显微手术操作等，所以患儿除了不能享受3D电影，VR等现代科技，也会对今后择业产生局限。
另外，部分患儿看近时，需要动用更多的调节，才能抵消向外偏斜的力量，使两眼保持在正常的位置。因此在做阅读、写字等看近的活动时更易发生视疲劳，影响眼睛健康。
（2）心理影响
间歇性外斜视影响美观，由于儿童青少年心理健康发展尚不成熟，在日常学校生活中，眼睛偏斜对于儿童社交及自信心的建立都有或多或少的负面影响，因此对于斜视的患儿，心理方面也需要家长的正确疏导。
家长如何尽早发现孩子间歇性外斜视
斜眼就是间歇性外斜视？也未必。如果孩子只是在看电视或其他特定情境下，两只眼睛朝“同一个方向”斜看，就不是间歇性外斜视，可能和孩子近视、散光等屈光不正因素或者不良习惯有关。如果生活中一直歪头斜眼看东西，可能与麻痹性斜视或者斜颈有关，建议及时就医寻求专业医生的判断。
尽早发现孩子间歇性外斜视的方法：
（1）观察孩子眼睛位置
间歇性外斜视患儿经常在疲劳、注意力不集中的状态下，出现一眼向外偏斜，经提醒后偏斜眼可以回到正常位置。家长可以在孩子发呆等状态下注意观察孩子眼睛位置，或者留意平时抓拍的照片，是否有上述表现。
（2）观察孩子是否喜欢“睁只眼、闭只眼”
间歇性外斜视患儿会怕光，在阳光下常常睁一只眼、闭一只眼。具体原因尚不明，可能与户外强光下双眼融合功能破坏，通过闭单眼来避免复视产生有关。孩子经常有此表现也要留心。
手术矫正越早越好吗
间歇性外斜视的治疗方法主要是手术矫正，通过对单眼或者双眼的眼外肌进行增强或减弱，使眼球处于正位。那么斜视发展到什么程度需要手术呢？有没有手术的较佳年龄呢？
间歇性外斜视的自然病程是复杂的，发现间歇性外斜视的小朋友不一定需要立即手术，也不存在十分的年龄，而是根据对斜视的控制能力、偏斜的大小、对双眼视功能破坏的程度、对患者社交、外观影响的程度等因素综合来决定适合他的较佳手术时机。
比如家长观察到孩子眼睛斜出去的时间和频率都增加了，而且提醒后不会马上回到正位，那么就说明对外斜视的控制力差，这种孩子可能2岁就需要手术了。一个虽然斜出去度数较大，但是控制很好的孩子，对双眼视功能影响较小，那么可以进行长期随访，甚至可以到成年后再进行手术。有些孩子控制的可以，但是长期的控制容易眼睛疲劳，或者认为影响社交与自信，也可以进行积极的手术治疗。总而言之，斜视的手术时机因人而异，具体情况还结合医生的专业判断与家长和患儿的诉求。
转载自公众号：上海市第十人民医院
原作者：李蕾
本文转自医院官网/公众号，本信息是为了给患者提供帮助，没有商业性质，如有侵犯权利，请告知下架
