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（本科普来自上海第十人民医院）
王女士今年30岁，近期工作较忙，经常熬夜加班。较近一周，突然出现发热、颈部疼痛，开始以为是“感冒”，随便吃了两包感冒药，病情不仅未见好转，又出现心慌、出汗等不适。立刻到医院就诊，经化验检查，医生告诉她，是甲状腺出了问题，患了一种甲状腺疾病，叫亚急性甲状腺炎。那么，亚急性甲状腺炎到底是怎么回事呢？甲状腺炎是一组累及甲状腺的以炎症为主要表现的疾病，由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染等多种原因所致甲状腺滤泡结构破坏，其病因不同，临床表现及预后差异较大。
按起病快慢分为: 急性化脓性甲状腺炎、 亚急性甲状腺炎(亚甲炎)、 慢性甲状腺炎(桥本甲状腺炎) 等。
01临床表现
亚急性甲状腺炎又称De Quervain 甲状腺炎，与病毒感染有关，多见于30-40 女性。多在发病前1-2周有上呼吸道感染病史，表现为甲状腺突然肿胀、发硬及疼痛，并多伴有耳颞部疼痛，有的病人可出现吞咽困难。病人可有发热、血沉增快。发病早期可以出现心慌、出汗、体重下降等一过性甲亢的症状。
02治疗
对症处理：症状较轻的患者不需要特殊处理，仅使用非甾体抗炎药就可缓解。对于全身症状较重、持续高热、疼痛明显的患者可酌情使用糖皮质激素，优选强的松20-40mg/日，据血沉等指导用药，过快减药易导致病情反复，疗程1-2月。
甲状腺功能异常：对于甲状腺功能亢进不需要抗甲状腺药物和放射性碘治疗，常用阻滞剂心得安对症。甲状腺功能减退时，一过性时不一定非要用甲状腺激素替代，若有临床甲减症状可临时替代，但当发生长期性甲减时需甲状腺激素终身替代。
03预防与预后
增强抵抗力，少熬夜，避免上呼吸道感染和咽炎有助于预防本病发生。预后良好，病程有自限性，但可复发。大部分患者炎症能完全吸收，甲状腺功能恢复正常，极少数患者会出现长期性甲减，长期甲减发生率<10%。如果日常生活中有像王女士这样，出现发热、颈部疼痛、心慌、出汗等不适的患者，需警惕是否得了“亚甲炎”。
转载自公众号：上海十院内分泌代谢中心
原作者：苗振春
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