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（本科普来自上海儿童医学中心）
牛奶蛋白过敏是牛奶蛋白引起，由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导的食物不良反应。由于牛奶是0-1岁宝宝主要的营养来源，所以牛奶蛋白过敏常见于婴儿期的宝宝。中国部分城市0~3岁宝宝牛奶蛋白过敏患病率约为0.83~3.5%[1]。
宝宝牛奶蛋白过敏会有什么表现？
轻中度的牛奶蛋白过敏可能会有以下一种或者几种症状[2]
皮肤：湿疹、红斑、风团等
胃肠道：呕吐、腹泻、便秘、血便等
呼吸系统：反复咳嗽、喘息等
牛奶蛋白过敏的症状因免疫机制的不同，出现症状的时间也不一样。由IgE介导的牛奶蛋白过敏可能在几分钟内就会出现过敏的症状，而非IgE介导的牛奶蛋白过敏有可能几天后才会出现症状。
母乳喂养也可能牛奶蛋白过敏吗？
因为牛奶蛋白可以通过母乳达到婴儿体内，所以母乳喂养的婴儿也可能发生牛奶蛋白过敏。各位哺乳期的妈妈，当宝宝有食物过敏的时候，妈妈也要注意回避这些食物哦。
牛奶蛋白过敏可以喝豆奶或者羊奶吗？
由于大豆和牛奶之间存在交叉过敏反应等，一般不建议选用大豆蛋白配方，也不建议采用羊奶等其他动物奶作为替代喂养。
宝宝可能是牛奶蛋白过敏怎么办？
1.回避潜在的过敏原。
对于母乳喂养的宝宝，应该继续母乳喂养，但是妈妈们应该回避牛奶及其制品，也就意味着酸奶，奶酪，奶茶这些都先不要喝，吃其他食物的时候，如果成分表里带有牛奶也先不要贪嘴。妈妈们认真回避牛奶蛋白的同时，不要忘记补充钙800~1000mg/天[3]，也要时刻观察自己的身心健康状态，毕竟妈妈健康，宝宝才能更健康。
对于配方奶喂养的宝宝，可采用低过敏原性配方（深度水解或者氨基酸配方）。氨基酸配方不含牛奶蛋白，接近满分的牛奶蛋白过敏宝宝可耐受；深度水解配方含水解牛奶蛋白，90%的牛奶蛋白过敏宝宝可耐受。低过敏原性配方不如其他配方奶口感香甜，对于6个月以上的宝宝，妈妈们可以在其中添加少量水果泥调味。
2.来营养科/儿保科咨询专业医师或营养师
儿童医院的营养门诊，专业医师可以给宝宝开单子做过敏原检测。可以对过敏原精细准确测定。医生也可以指导宝爸宝妈如何在宝宝饮食上回避牛奶蛋白，有需要还可以提供个性化对症治疗。
3.长期饮食管理与定期监测。
部分牛奶蛋白过敏可以随着年龄的增长而自愈。因此确诊牛奶蛋白过敏后，建议3~6个月来营养门诊复查，进行重新评估以调整牛奶蛋白回避的策略。同时宝爸宝妈们也要监测牛奶蛋白过敏的宝宝的身长体重等体格生长指标，做好生长曲线记录，以尽早发现并及时干预营养缺乏或生长不良。
牛奶蛋白过敏宝宝怎么添加辅食？
低过敏原性配方和母乳无法满足6月龄后宝宝的营养需求，因此牛奶蛋白过敏宝宝也应该从富铁米糊开始，引入奶制品以外的辅食。可以先加富铁米粉、蔬菜等，逐步过渡到肉类食物、鸡蛋、海产品。如果同时需要进行从氨基酸奶粉到深度水解奶粉转换时，则暂停添加新辅食，先进行转换。过敏症状控制较好的牛奶蛋白过敏宝宝辅食添加过程类同于正常婴儿，但是要更加密切地观察引入新食物后的反应。每次只添加一种新的食物，每种新食物添加后观察3-5天，确认没有过敏后再添加下一种食物。
牛奶蛋白过敏宝宝什么时候可以再接触牛奶或奶制品呢？
一般来说过敏症状较轻，或者6个月内无过敏症状的宝宝可以通过营养科专业评估后判定是否可以再次接触牛奶蛋白。
对于8个月左右不喜欢低过敏原性配方的宝宝，这边 一个香甜的苹果奶昔可以作为两餐中的零食。但是各位宝妈宝爸，切记不能多吃，也不能代替正餐哦！
[1].《中国营养科学全书（上、下册）》. 葛可佑主编，人民卫生出版社
[2].中华医学会儿科学分会消化学组. 食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识 [J] . 中华儿科杂志,2017,55 (07): 487-492. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.07.003
[3].中华儿科杂志编辑委员会, 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识 [J] . 中华儿科杂志,2019,57 (3): 164-171. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2019.03.002
转载自公众号：上海儿童医学中心临床营养科
原作者：福建省儿童医院
撰稿：朱文熹 陈玉云
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