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上海九院王健主任聊慢肺阻

2016-10-12 138
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 2007年终南山院士领导的全国性调查显示,我国40岁及以上的人群中慢肺阻的患病率约8.2%,也就是每100个人中有8个慢阻肺患者,全国范围内总共约有4300万患者,其中,男性的患病率为12.4%,女性为5.1%,究其原因,可能与我国男性吸烟比例更高有关。 
1. 什么是慢阻肺 

慢阻肺是以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应有关。 

2. 慢肺阻的常见症状有哪些呢? 

慢阻肺的特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难,咳嗽和咳痰。慢性咳嗽和咳痰常先于气流受限多年而存在.然而有些患者也可以无慢性咳嗽和咳痰的症状。 

呼吸困难这是慢阻肺较重要的症状,患者感到气短、气喘和呼吸费力等,早期仅在劳力时出现,之后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感到气短。 

慢性咳嗽,通常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著,少数病例咳嗽不伴有咳痰,也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状 

咳痰,咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多,合并感染时痰量增多,常有脓性痰 

喘息和胸闷不是慢阻肺特异性症状,部分患者特别是重症患者有明显的喘息,胸部紧闷感常于劳力后发生 

随着疾病的不断进展,会出现体重下降、食欲减退、情绪低落、焦虑等全身性症状。 

3.慢阻肺的易患因素(哪些人容易患慢阻肺): 

吸烟 

慢阻肺患者中80%-90%是由于吸烟引起的。我国的一项研究资料显示,吸烟人群慢阻肺患病率为13.2%,显著高于不吸烟人群的5.2%。规则吸烟的年龄越早,吸烟量越大,患病率越高。 

与非吸烟者相比,吸烟者的呼吸道症状和肺功能异常的发生率高、每年肺功能(FEV1)下降速率快,且已患慢阻肺的患者死亡率更高。 

室内外的空气污染 

在通风条件较差的室内燃烧生物性燃料进行取暖或烹饪而造成室内空气污染是导致COPD的一个很重要的危险因素,尤其是发展中国家的女性 

空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时,慢阻肺急性发作也会显著增多,此外,PM2.5和PM10也可能与慢阻肺的发病有一定关系 

职业性粉尘和化学物质 

从事采矿、采石、铸造、油漆、化工等职业的人患慢阻肺的危险性增大,而且接触这些粉尘、化学物质时间越长呼吸道症状的发生率越高、患慢阻肺的危险性越大。 

呼吸道感染 

呼吸道感染是COPD急性加重发作的主要诱发因素,反复呼吸道感染可加速肺功能的下降,加速COPD的疾病进程。 

4.怎样诊断慢阻肺 

如患者有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰,且/或有慢阻肺危险因素的暴露史,则应考虑慢阻肺的临床诊断 

确诊需要进行肺功能检查,吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC < 70%可确诊持续性气流受限,排除其他相关因素,从而确诊慢阻肺 

5.怎样进行肺功能检查 

肺量计检查是较常用的肺功能检查,包括肺容量检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、肺通气功能检查等等。 

还有些功能指标不能简单通过肺量记需结合气体成分分析仪,压力计等才能分析,如肺弥散功能等等。 

6.慢阻肺的治疗 

慢阻肺气道炎症长期存在,吸入有害颗粒或气体可引起慢性炎症,慢性炎症反应导致气道壁损伤和修复的过程反复发生,修复过程导致气道壁结构重塑,胶原含量增加及瘢痕组织形成,从而造成气道狭窄,引起气道阻塞。 所以,慢阻肺需要长期管理;治疗的目标就是减轻当前症状:包括缓解症状、改善运动耐量和改善健康状况;降低未来风险:包括防止疾病进展、防止和治疗急性加重及减少病死率。 

7.慢阻肺的康复: 

重症的慢阻肺常常引起心肺功能的障碍,严重影响生活质量,需要身心康复 


专家介绍: 


王健,女, 主任医师,上海第九人民医院呼吸内科科主任,上海交通大学九院临床医学院诊断学教研室副主任(主持工作),内科学教研室副主任,上海医师协会呼吸分会委员,上海市呼吸学会肺血管病组副组长。长期工作在临床第前列,对心血管、呼吸领域的疑难、少见疾病有一定的诊治经验。擅长高血压,心律失常,心率衰竭,肺部感染,呼吸衰竭等疾病的诊治抢救。目前有1项国家自然基金项目(第一参与者)和一项医学院基金在研,发表论文20余篇,其中SCI论文2篇。 

专家门诊:每周二下午,周五上午。 


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