心血管疾病是当今世界慢性病中导致死亡和残疾的主要原因,越来越多的证据表明,心脏病患者除了有心血管生理损伤外,在一定比例上存在心理障碍。这种心理障碍会降低患者生活质量,对心脏病的发展和病程亦会产生负面影响。
有研究发现,患有慢性精神分裂症、抑郁、焦虑和创伤后应激障碍相关疾病的患者患心血管疾病的风险更高。有大量的临床数据证明心血管疾病的患者同时合并精神心理问题。消极、抑郁的情绪可通过刺激交感神经,增加儿茶酚胺分泌量, 增强心肌兴奋性,活跃血小板活性等机制,导致冠状动脉出现神经性痉挛、动脉粥样硬化斑块破裂、冠状动脉痉挛等,易发生不良心血管事件。当冠心病心绞痛患者存在上述负性情绪时,其疼痛承受阈值会有所减低,从而增加心绞痛发作次数及频率,并感受到疼痛程度更为严重。当心功能受损时,在心血管疾病基础上常伴随精神活动异常。这种异常会破坏心脏内在防御机制,导致心脏重塑,进一步增加心脏病患者的住院率、发病率和死亡率。心脏疾病与心理疾病两者互相促进,形成恶性循环。因此,心血管疾病患者的心理障碍的早期诊断和连续治疗将显得尤为重要。
中医所谈到的“心”,与现代医学双心中的“心”关系非常密切。早在先秦时期的《黄帝内经》中就阐述了“心主血脉”与“心主神明”的双心理论。即“心”不仅主司血液在脉道运行,还具有主意识、思维、情志等精神活动的作用。在病理上,《黄帝内经》中还提到,“心动则五脏六腑皆摇”,即不良心理状态,对心血管系统乃至全身脏腑都会产生不良影响。
中医辨证中双心疾病可分为:心血瘀阻证,心脾两虚证,肝火扰心证,痰热扰心证。以丹参滴丸,人参健脾丸,加味逍遥散,牛黄清心丸等药物为代表。
非药物治疗:包括顺志从欲法、精神内守法、认知引导疗法、情志相胜疗法、暗示疗法、中国传统健身术、五音疗法等。对于患者整体状态进行的综合调节,有“九疗七修”治疗体系,九疗包括医药、禅定、心法、饮食、真言、针灸、礼乐、瑜伽、情境9种疗法;七修则包括德明修、素明修、内明修、艺明修、花明修、诗明修、香明修,通过修道养性、饮食守法、潜心内守、勤修六艺、品味花草、诵习真言、品香悟道等方法调整内心、修养心质。
随着生物-心理-社会医学模式的确立,心理因素在疾病发生、发展及预后中起着重要作用。治疗方法也逐渐趋于个性化。这是中医在治疗过程中始终追求的价值——精神内守,病安从来。

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