众所周知,糖尿病是一种常见的慢性疾病,随着生活水平的提高,我国糖尿病发病率逐年增加。
目前我国20岁以上成年人的糖尿病患病率约为10%,糖尿病前期为15%以上。
平均每十个人中就有一人是糖尿病患者。糖尿病已成为威胁人群健康的主要疾病之一。
提到糖尿病,大部分人都与多饮、多食、多尿、血糖高联系起来,但是糖尿病引起的神经病变却往往被大家所忽视。
其实,神经病变是糖尿病常见的并发症之一,神经系统任何部位(周围神经、脊髓和脑)均可累及,可单一或联合出现,这其中以周围神经病变多见,是糖尿病病人致残致死的重要原因,严重威胁着糖尿病患者的健康。
那什么是糖尿病性周围神经病变呢?
糖尿病性周围神经病变是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。临床上以对称性疼痛和感觉异常为常见,而下肢症状较上肢多见。
糖尿病性周围神经病是糖尿病为常见的并发症,在糖尿病患者中发生率超过50%,感觉异常常表现为麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉。
感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。疼痛则主要表现为刺痛、灼痛、钻凿痛,有时剧疼如截肢痛。如累及运动神经时,肌力常有不同程度的减退,晚期可出现营养不良性肌萎缩。
糖尿病性周围神经病变可双侧,可单侧,可对称,可不对称,但以双侧对称性者多见。糖尿病性周围神经病常见的表现是远端对称性多发性神经病,首先表现为下肢,然后是“袜套”形态的上肢。
糖尿病性周围神经病的症状和体征一般始于脚趾,脚趾向小腿近端发展,同时,手指的神经也开始损伤,并向上移动到手部。糖尿病性周围神经病是缓慢进展、不可逆的,防治困难。内科治疗缺乏特异性有效的治疗方法,且对肢体感觉缺失无有效治疗方法。
据医学研究表明,在腕、肘、膝外侧、内踝、足背等人体生理狭窄处,由于糖尿病代谢及血管异常因素而发生病损肿胀的周围神经受到周围弹性下降的结缔组织卡压导致神经病变加重形成恶性循环是糖尿病性周围神经病的重要致病因素。
美国约翰-霍普金斯大学医学院神经外科Dellon教授从1992年起应用周围神经显微减压术治疗糖尿病性周围神经病,到目前已有大量糖尿病性周围神经病的患者接受了这种手术治疗。
该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点。术后绝大部分的患者症状能得到缓解,行周围神经显微减压术可改变糖尿病性周围神经病患者的自然病程,下肢感觉的恢复同时可有效预防溃疡和截肢的发生。
周围神经显微减压术合适的对象是刚开始感觉到手足麻木和刺痛、行走不能保持平衡或不能控制手足某些肌肉运动的糖尿病患者。手术越早,症状改善越明显,成功率也越高。
上海交通大学医学院附属新华医院神经外科对于糖尿病周围神经疾病的治疗有着丰富的经验,对于患有糖尿病周围神经疾病的患者,建议尽早至医院诊断和治疗。
科室名片
【上海交通大学医学院附属新华医院神经外科技术先进】,特别是在三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫和梅杰综合症等的微创治疗,脑肿瘤(垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等)的显微外科治疗,脑血管疾病(血管畸形、动脉瘤、颈动脉狭窄等)的微创手术,脊髓与脊柱外科(除椎管内病变外还包括颈腰椎退行性病变的微创治疗和固定等)等方面形成了鲜明的医疗特色。
杨敏
医生介绍:副主任医师;是国内早一批开展周围神经疾病外科诊疗工作的神经外科医生之一,已从事周围神经疾病亚专业16年。现任中国医师协会神经修复学专业委员;中国医师协会女神经外科协会委员;上海市中西医结合学会神经外科专业委员会青年委员;中华中青年神经外科交流协会周围神经外科组委员。主持参加多项国家自然科学基金与省部级科研项目。
擅长:各类周围神经疾病的外科治疗:上肢、下肢神经卡压综合征的微创治疗,糖尿病周围神经病变(糖尿病足)的微创治疗,腰椎间盘突出、梨状肌综合征微创治疗,周围神经肿瘤手术治疗。各类周围神经减压手术的术中神经监测。