斜视是小儿常见眼病之一,发病率约为5%。很多家长听到医生建议孩子做斜视矫正手术时,常常会觉得孩子太小,不仅担心手术的效果,也会担心全麻的风险,而拒绝手术。
这里提醒家长儿童斜视治疗的几个区
一
现在斜得不厉害
长大后斜视可能会自愈
斜视一般是不可自愈的。不同类型斜视,治疗的方案也不一样。有些斜视(如调节性内斜视)可以通过保守的方法来治疗,比方说配戴眼镜的方式来治疗,不需要手术;但是,还有很多其他类型的斜视,如儿童恒定性外斜,佩戴眼镜对斜视的矫正一般是无效的,这些斜视都需要通过手术的方法,调整眼外肌的力量平衡,从而达到眼睛正位。因此,如果孩子的眼睛存在斜视,首先要到医院进行斜视相关的检查,明确具体的情况以后,再确定治疗方案。切不可一味等待,很可能耽了病情的治疗。
二
斜视只是影响外观
等大了再治疗也来得及
斜视不单单影响孩子的外观,更重要的是影响孩子的视力和双眼视功能的发育。如果等孩子长大后再治疗,虽然外观可以改善,但由于斜视引起的双眼视功能破坏则很难得到治好。孩子很有可能在未来的择业、生活中存在劣势和不便,无法从事一些对视功能要求较高的工作,如飞行员、测绘、设计等等。此外,目前的研究发现,斜视对儿童心理发育的影响不容忽视,由斜视引起的心理问题、人际交往障碍很可能对学业产生负面的影响。因此,一旦发现您的孩子患有斜视,应及时就诊、干预和治疗。
三
斜视手术
会影响孩子的视力
有一些家长会问,斜视手术是否会导致视力下降?或者术后视力会提高吗?事实上,斜视手术是外眼手术,不会影响视力的变化。斜视手术本身并没有涉及视网膜、角膜和其他屈光介质。医生是通过调整眼外肌的位置,帮助眼球恢复正位,使两眼能够同时看东西。因此,斜视手术后,视力不会下降,但原来的视力问题还会存在,比方说近视的孩子仍需配戴眼镜改善视力。
四
孩子斜视全麻手术
有风险,还会影响智商
配合程度好的大孩子是可以考虑局部麻醉,但是为了防止斜视手术疼痛以及过度恐惧对孩子的心理影响,一般医生建议在全麻下进行手术。目前随着麻醉技术和用药的不断更新,全麻的安全性很高。斜视手术多数采用静脉复合麻醉,就是通过静脉输液给药,麻醉起效快,苏醒也快。一般在手术结束的同时,孩子就醒过来了。手术前、手术中以及手术后,都有专业的麻醉师团队全场护航,保证孩子各项生命体征的平稳。此外,许多家长会担心全麻对孩子大脑产生负面影响,是否影响记忆力、智商等等,其实这种担心是不必要的。斜视手术时间较短,一般多在半小时内完成,因此麻醉的时间也短。全麻对大脑产生的麻醉影响是短时间的,当麻醉结束药物迅速排出体外后,大脑的功能就会完全恢复正常。因此,儿童斜视全麻手术是安全的。
五
斜视手术恢复时间长
耽孩子的学业
斜视是外眼的微创手术,住院时间短,手术创伤小,术后恢复快。术后结膜轻微充血,抗生素滴眼液/膏使用1周左右充血即消失,无需拆线。这段时间内注意保持手术眼的卫生,孩子是可以正常用眼和上学的。因此无需顾虑斜视手术对孩子学业的影响,相反,斜视本身对孩子视功能和心理造成的影响不容忽视。
较后提醒各位家长,治疗孩子的斜视到底是手术还是保守治疗,不能通过主观意愿决定。一定要到专业的医院,由眼科医生根据孩子的具体情况制定优等的治疗方案。

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