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为何要空腹采血?

2024-05-08 115
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工作中,患者和家属经常询问医务人员:“抽血是不是一定要空腹?”先给出答案:不是!但目前,我们鼓励患者尽量进行空腹采血。某些检测项目,患者务必保证空腹状态。所谓空腹,就是6-8小时不进食,采血前不大量饮水。

1.患者可以分为急诊、门诊和住院患者。所谓急诊,就是病情危急,必须立即救治。这种危机情况,包括但不限于车祸,工伤等外伤,突发心脏病,急腹症,内出血,乃至流产,昏迷等等。

任何人都不可能预测自己即将前往急诊就诊而预先保持自己的空腹状态。换而言之,出现需要前往急诊救治的情况前,患者可能正在进食或进食完毕不久。甚至某些疾病,例如急性胰腺炎的诱因就是进食。同时,急诊科医师开具的相关检测,例如血常规、尿常规、呕吐物隐血、心肌酶谱、血液电解质、血液淀粉酶等检查,受进食影响不大,可以进行非空腹血检测。

2.检验科血液检测的大部分对象,是门诊和住院患者。患者进行血检,是以了解自身病情和健康状况,做术前检测等为主要目的。因此,临床医师会开具例如肝肾功能,血脂胆固醇,血凝,肿瘤标志物,肝炎标志物,梅毒hiv等检测。上述提到的许多检测项目的结果会受进食影响,因此要求患者必须空腹。这是因为进食后机体会产生能量维持人体活动,同时也会将能量转化为脂肪,血糖等物质储存,并产生各种代谢物质例如尿酸,食物本身也会提供外源性摄入物质例如胆固醇。

举个例子,血糖检测包括空腹血糖、餐后血糖、餐后两小时血糖等等,就是因为进食会导致血糖的迅速改变。机体代谢不但会导致血液中各种被检测物质的水平波动,甚至导致血液的浊度改变,导致采用“比浊法”、“比色法”的检测项目结果不准确。所以,检验科采血是否要求患者空腹是根据检测项目、检测目的、标本种类、患者自身情况来确认,不可以一概而论。

3.要求患者空腹采血还有一个原因,就是“参考值”。“参考值”一般出现在检验报告的右侧一栏将自己的“检测值”和“参考值”进行比对,可以判断个人健康状况。参考值的来源是医疗机构所在地区健康人空腹状态下的某一个检测指标的水平。要满足三个条件:医疗机构所在地区、健康人、空腹状态。采用空腹状态是为了撇除饮食等各种因素对健康人血液的影响。为了便于比对,自然也就要求患者空腹了。

早在2016年,《欧洲心脏杂志》就发表了 “非空腹血血脂检测的专家共识”,鼓励不同国家建立各自的非空腹血血脂检测标准。因为,吃饱喝足才是人类的常态,空腹并不能代表我们真正的机体状态。所以,我国有许多关于“非空腹血检测”的工作正在缓慢开展。我们也希望这个工作能够尽快运用于临床,服务患者,提高满意率。

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