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（本科普来自上海第九人民医院）
患者突发眩晕，感到天旋地转，伴有恶心呕吐，异常难受，拨打120救护车急诊送至医院，紧急头颅CT检查没有发现明显的脑血管意外，在急诊对症处理之后，急诊医生建议患者去找耳科医生就诊，此时患者和家属都困惑了，眩晕跟耳朵有什么关系？！有没有搞错？！其实，眩晕的发生跟耳朵的关系非常密切，而且，多数眩晕是由于耳朵出了问题造成的。
01耳朵在维持平衡中的作用
人体平衡的维持需要眼睛、前庭感受器和本体感受器（也被称为“平衡三联”）共同感受外周刺激，再由中枢系统对这些传入信息进行整合，然后传出指令来维持身体的平衡。在维持平衡的各种传入信息中，前庭系统的作用很大，前庭系统分为中枢前庭和外周前庭，中枢前庭在我们脑内，而外周前庭主要指前庭感受器，前庭感受器恰恰就在我们的耳朵里面。我们的耳朵分为外耳、中耳和内耳，内耳又包含了负责听力的耳蜗以及负责平衡的前庭感受器（由半规管和耳石器组成）。本体感受器主要是指位于肌肉、肌腱和韧带等处的感觉神经末梢，感受肌肉张力、压力变化以及关节伸展程度等信息。
02引起眩晕的耳科疾病
一旦前庭神经通路出现病变，前庭感觉信息与来自本体觉和视觉的信号失衡，就会产生眩晕。常见引起眩晕的耳科疾病包括良性阵发性位置性眩晕（也就是我们通常所说的“耳石症”）、梅尼埃病、伴眩晕的突发性耳聋以及前庭神经炎等。简单地说，耳石症是由于内耳的耳石器发生病变，导致耳石（一种耳内的碳酸盐结晶）脱落，出现在不该出现的位置，异常刺激了感受平衡信息的细胞，造成两耳感受的平衡信号失调引起眩晕；梅尼埃病目前认为是由于内耳出现了病理性积液引起相应的听觉和平衡信号感受细胞的功能异常，引起了听力下降和眩晕；突发性耳聋伴眩晕虽然目前原因未明确，但也引起相应的听觉和平衡信号感受细胞的功能异常；前庭神经炎则是由于接收和传递来自前庭感受器的平衡信号的前庭神经出现炎症，导致信号传递异常引起了眩晕发作。
03眩晕发作怎么办？
对于那些眩晕急性发作，头部影像学检查又没有发现脑血管意外的患者，急诊医生往往会建议到耳科医生处就诊，尤其是那些同时伴有听力下降和（或）耳鸣的眩晕患者，多是因为内耳发生病变，引起了前庭感受器传送异常的平衡信号造成了眩晕。当然，具体是哪种耳源性眩晕疾病，又或是颅内炎症、血供障碍以及其它全身疾病等原因引起的眩晕，还需要专科医生根据全面的病史调查结合专科的辅助检查才能明确诊断。
转载自公众号：上海第九人民医院听力中心
原作者：盛海斌
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