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（本文来自上海市同济医院）
上海市同济医院带你认识认识异常步态
人老先老腿
目前我国进入老龄化社会，老年人的特点是全身多系统脏器的老化和衰退，除了大家所熟悉的心肝脾肺肾大脑等的脏器功能衰退，还有大家平时不太关注的关节肌肉骨骼韧带等肢体运动器官功能的下降，老年人的骨质流失，肌纤维质量丢失，导致下肢及核心肌力的明显下降，尤其是对于肢体伤残后的老年人，自身步态及平衡的控制能力明显降低，表现出来的是步态更加的不稳、这也就是我们常说的 “人老先老腿”。结果是很容易造成跌倒骨折等意外伤害，一旦骨折卧床后，生活自理情况受到严重影响，给家庭带来沉重的负担，各种各样的危及生命的并发症随之而来，直至人生终点。所以对于肢体伤残后的老年人走好每一步都至关重要，可谓步步“惊”心。
异常步态临床价值
肢体伤残后的老年人都存在着异常步态，究其原因，可以是各类疾病引起机体的运动或感觉功能障碍导致，其临床特点往往与原发疾病病变部位有关。典型的异常步态，对特定疾病具有诊断价值，通过有经验的医生肉眼观察即可做出诊断。对一些不典型异常步态，则需要作细致检查，通过综合分析，较终做出准确判断。临床医生通过对异常步态的综合分析和前后对比，对各类原发疾病及并发症的预防和诊治有着很大的帮助。
在此分享几种异常步态特点，以供大家参考。
1.偏瘫步态
又称画圈步态，常见于中风后遗症。步行时患侧上肢痉挛屈曲，摆动消失，大腿与小腿均伸直，脚向外甩呈画圆弧状。
2.慌张步态
又称帕金森步态，常见于帕金森病。行走时身体前倾，起动慢，逐渐加快，而且越走越快，难以“刹车”，表现的像慌慌张张赶路。
3.醉汉步态
又称蹒跚步态，常见于小脑疾病和迷路疾病等。抬脚缓慢，落地如跺脚，上肢前后摇晃，步态欠稳不能走直线似喝醉酒状。
4.剪刀步态
常见于双侧大脑或脊髓的病变，如脑性瘫痪或家族性痉挛性截瘫等。行走时双腿僵硬，两脚向内交叉、膝部靠近似剪刀样。行走步态小而慢，足尖踏地时行似跳芭蕾舞。
5.跨阈步态
又称足下垂步态，常见于腓总神经麻痹、坐骨神经麻痹、多发性神经炎等。行走时髋关节、膝关节提得过高以避免足趾碰地面
有异常步态怎么办
我们根据异常步态，找到原发病，针对原发病及其并发症进行治疗。进行主动和被动的康复训练，再结合合理的辅具的应用，使得患者自身平衡的控制能力明显改善，步态更加稳定。生活自理情能力可以明显改善，家庭和社会负担可以减轻，患者可以再次赢回自信，较终希望从身体和精神上都能做到回归家庭、回归社会。“老年要幸福，走好每一步。”
作者介绍
李德洁 医学硕士 主治医师 中国康复医师协会手功能康复青年委员，上海市康复医学会心脏康复专委会青年委员，上海市医师协会手外科分会委员。硕士毕业于南方医科大学南方医院康复科（以重症康复为特色）。毕业后就职国内大型康复中心--嘉兴市第二医院（三甲）康复医学中心从事康复临床工作，负责气管切开、卒中后偏瘫、脊髓损伤截瘫、颅脑损伤术后、骨折术后、关节置换术后及老年康复，2018入职上海复旦大学附属华山医院静安分院手外科，从事臂丛神经损伤、手外伤及上肢损伤，周围神经损伤康复，对神经移位，功能重建患者进行全周期康复治疗。2020入职上海市同济医院（同济大学附属同济医院）康复医学科，从事肢体疼痛、心脏康复及全院康复会诊工作。目前在研区级课题2项。
上海市同济医院心脏康复科，全上海现有一家可以住院进行心脏康复的科室，面向心血管常见病及危重症康复患者，包括冠脉支架术后、冠脉搭桥术后或换瓣术后、冠脉严重病变既不能搭桥又不能支架植入、心力衰竭、心律失常、高血压病、高脂血症、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肿瘤康复患者、其他心肺术后等疾病患者康复。同时面向健身及户外运动爱好者开展心肺运动试验（CPET)评估运动能力及运动风险（例如：马拉松、戈壁越野等运动前风险评估）。上海市同济医院心脏康复科是全国心脏康复培训示范基地、CDQI国家标准化心脏康复中心，是国内业界享誉盛名的心脏康复中心。
地址:新村路389号
门诊地点：上海市普陀区新村路289号上海市同济医院门诊楼4楼B区37号诊室（国家标准化代谢性疾病管理中心斜对面）。
心脏康复门诊、康复专科门诊时间：周一至周五全天
运动康复专科门诊时间：周六全天
心脏康复沈玉芹专家门诊:周一，周四上午。
心脏康复中心治疗部现已开通夜间及周六门诊治疗（需工作日打电话提前预约）。
夜间及周六门诊治疗可预约治疗时间段为：周二、周四 17：00-20：00；周六：8：00-17：00
专家介绍
王乐民 同济大学终身教授，上海市同济医院原院长、日本独协医科大学特任教授。先后主持国家十·二五科技支撑计划项目、国家自然科学基金项目、教育部归国留学人员基金项目、上海市重大、重点科技攻关项目20余项。中国康复医学会理事、中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会副主任委员、中国老年学和老年医学学会心血管病分会副主任委员、中国健康促进与教育协会健康管理分会副主任委员、上海康复医学会副会长、上海康复医学会心脏康复专业委员会主任委员。
沈玉芹，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，同济大学附属同济医院心脏康复科主任，担任中国医师协会康复医师分会心脏康复专委会副主任委员，中国康复医学会心血管病专业委员会常务委员，中国心脏联盟心血管预防与康复学会常委，中国医师协会心力衰竭专业委员会委员，中华医学会心血管病分会心脏康复学组委员，中国心脏联盟心血管预防与康复学会上海联盟主任委员，全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI） 心脏康复中心专家委员、CDQI心脏康复中心评审认证组上海组长，上海康复医学会常务理事，上海康复医学会心脏康复专业委员会主任委员，执笔撰写多部有关心脏康复中国专家共识，主编及参编专著6部，发表论文40余篇，主持2项国家自然科学基金面上项目及多项局级项目，作为前列完成人获得中国康复医学会科技奖一等奖及上海市康复医学科技进步奖一等奖，2018中国康复医学会颁发的“优良康复医师奖”，中国康复医学会心血管病专业委员会颁发的“推动心脏康复贡献奖”，第20届日本心脏康复年会国际论坛优等发言奖。
转载自公众号：上海市同济心脏康复
原作者：李德洁
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