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PETCT检查可以用于哪些肿瘤_上海仁济医院PETCT中心

2020-01-09 718
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PETCT是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤很优等手段之一。它是采用静脉注射正电子核素药物的方式,根据病变部位与正常组织对正电子药物(目前常用的药物是18F-FDG)代谢的不同,体内发生正电子药物的异常代谢分布来寻找病灶。PETCT可以灵敏地反映各脏器,如脑、心肺、肝肺、肝、脾胃等器官的功能和代谢状况,其检查结果被形象地称为医学影像上的“半透明人”,能发现超早期处于代谢异常状态的恶性肿瘤,被称之为探测肿瘤的“雷达”或发现肿瘤的“神探”。那PETCT具体可以用于检查哪些肿瘤呢?  

1.在头颈部肿瘤中的应用 

PETCT主要用于颅内肿瘤的良恶性、了解肿瘤的生物学特性、复发与瘢痕的鉴别和疗效评价。可以鉴别星形胶质细胞瘤的良、恶性,是鉴别复发与疗效后瘢痕的较有效手段,并且连续动态观察可以评价疗效。例如头颈部肿瘤有30%的病例临床触诊或进行CT扫描时未发现转移,但手术时发现已有转移。术前做PET-CT,可以及时发现,避免病人的痛苦。对颅内淋巴瘤、脑转移瘤、鼻咽癌、未分化癌、上颌窦癌、舌癌等头颈部原发癌及恶性肿瘤,可以早期诊断、寻找转移灶、评价疗效、监测复发。

2.在淋巴瘤中的应用  

PETCT对淋巴瘤具有较高的敏感性和准确性。对淋巴瘤的敏感性为71%-88%,特异性为83%-86%,CT灵敏性为88%,特异性现有31%,特异性远高于CT。可了解放疗和化疗后残存肿块的性质,判断日后是否复发和全身病灶播散范围,对制定疗效方案和预后的判断有重要作用。        

3.在肺部肿瘤中的应用  

PETCT可以显示肺部肿瘤的位置、大小、形态,鉴别良、恶性,主要用于对肺癌治疗前的诊断。其灵敏度、特异性和准确率分别82%-接近满分、75%-接近满分和79%-94%。用PETCT鉴别肺部良、恶性结节可以立即切除恶性结节,避免对良性结节不必要的手术。PETCT不仅可以用于肺部原发灶的诊断,肺癌常见的纵隔及肺门淋巴结转移的判断同侧还是对侧,有否锁骨上淋巴结转移及全身远处器官转移。可以从不同的断层和角度进行观察,从而获得较准确的分期,可以区别可切除与不可切除的病例。对于肺癌进行放化疗的病人,前后对比PETCT可以清晰动态观测到治疗效果。  

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4.在乳腺癌中的应用  

PETCT对乳腺癌原发灶诊断的灵敏度为83%-接近满分。可以辨认病变组织、水肿、坏死等边界,精细准确的制定治疗计划及疗效评价。对乳腺癌诊断可以达到精细准确定位,更正传统影像学诊断的分期,准确的分清肿瘤组织与正常组织。对乳腺癌发生肺、脑、骨骼、肝等的远处转移灶也有很高的检查率,对乳腺癌的临床分期有重要价值。  

5.在消化道恶性肿瘤中的应用  

PETCT在消化道恶性肿瘤中的应用,很大的优势是探测和准确寻找原发灶,发现淋巴结转移灶,进行TNM分期,为确定手术方案提供依据。在消化道恶性肿瘤的灵敏度、特异性高达接近满分、90%,远远高于传统的CT与磁共振。特别是发现肝转移和骨转移,并在鉴别手术瘢痕或肿瘤复发等方面有很大的价值。  

6.在泌尿生殖系统肿瘤中的应用  

PETCT在泌尿生殖系统肿瘤中应用的优势在于,肿瘤部位尚未出现结构改变之前,就能查出病变的功能改变。PETCT可发现一些其他影像学检查不能发现的代谢活跃的肿瘤病灶。还可以用于精原细胞瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌及外阴恶性肿瘤的诊断、临床分期、评价疗效和监测复发。  

7.在其他恶性肿瘤中的应用  

PETCT对恶性骨肿瘤、肌肉和结缔组织肿瘤、黑色素瘤、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤的诊断、分期、监测复发也很有重要的临床价值。对于寻找恶性肿瘤原发灶具有较大优势,一次静检查可获得全身的断层图像,可准确寻找原发灶及判断是否发生远处转移,可减少病人的重复检查的麻烦。  

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