医院新闻

上海中山医院经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症获成功

2011-01-18 299
上海中山医院 上海中山医院 前往主页

  在前不久召开的第十八届欧洲消化疾病周(UEGW)国际大会上,上海中山医院内镜中心在国内率先进行经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症得到现场专家的十分肯定。POEM手术的成功进行说明上海中山医院内镜微创切除技术有获得了较大的进步。
 
  浦东病人赵女士十年来一直进食困难,严重时连喝水也难以咽下,拍片检查发现食道腔大如胃腔,诊断为“贲门失弛缓症”,生活质量极差。当务之急,唯有进行手术切开食道下端周围肌肉才能解除梗阻,解决病人的进食困难。但是,因病人同时患有肝硬化门脉高压症、凝血功能差,外科手术风险较大,手术后容易发生感染、出血等诸多并发病,各大医院均拒之于门外不敢接受其住院治疗。

  经介绍,赵女士慕名找到本院内镜中心主任姚礼庆教授。在仔细研究了病人的病情和影像学资料后,姚教授果断决定,采用目前国际十分优等的POEM手术方式,由周平红副主任对病人进行内镜下的肌切开微创治疗。病人入院后,以周平红副教授为主的治疗团队认真查阅文献,精心设计内镜手术方案,在消化科、胸外科和麻醉科的通力合作下,运用新的微创切除器械和方法,在食道表层(粘膜)“开窗”后,沿食道夹层(粘膜下层)直视下切开食道周围肌肉,再用金属夹缝合表层裂口,85分钟内为病人实施了POEM手术。据悉,这是中国大陆和香港、台湾地区实施这类手术的首例。

  病人手术后当天即下床行走,第2天顺利进食豆浆和牛奶,第4天进食稀饭,住院5天顺利出院。2个月后病人来院拍片复查,造影剂顺畅通过贲门进入胃内,病人体重增加2.5公斤,十年痛苦一朝去处。

  据周平红医师介绍,以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、支架治疗、球囊扩张和内镜下注射药物等方法,但不能较终解除食道下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高;外科手术切开食道下端括约肌疗效确切,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费用也较高。POEM微创手术的开展,不仅大大克服了传统内镜治疗的疗效不确定性,而且手术时间短,创伤小,恢复快,疗效可靠,充分体现“微创治疗”的优越性。目前世界上现有日本很少数医院进行POEM治疗贲门失弛缓症,本院内镜中心已完成5例POEM手术,较短手术时间缩短至50分钟。本院内镜中心作为国内开展肠胃道早癌和粘膜下肿瘤粘膜下剥离(ESD)治疗的单位,开展时间较长,病例数量较多,并首先提出粘膜下挖除(ESE)和全层切除(EFR)等新的内镜切除新概念,一大批原先需要外科手术的病人免受了开膛破肚之苦,内镜切除水平居世界领跑。
 
  因为这项手术伤口不大、时间短,手术后恢复特别快,“微创技术”让病人从此在这方面的烦恼大大减少。

医院新闻