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肿瘤与糖尿病均属于世界卫生组织所关注的四大非传染性疾病，当“肿瘤”碰到“高血糖”，它们就可能成为彼此的“催化剂”。一方面，高血糖持续过高会影响肿瘤的预后；另一方面，肿瘤也可能影响患者血糖水平，导致肿瘤相关性高血糖或糖尿病的发生。
所谓肿瘤相关性高血糖，简单来说就是在肿瘤被诊断前没有高血糖或糖尿病病史，而是在发现肿瘤后或在抗肿瘤治疗时，出现了非一过性的血糖升高，与肿瘤合并高血糖是不同的。
1、如何诊断肿瘤相关性高血糖？
肿瘤相关性高血糖：随机血糖水平＞7.8 mmol/L或空腹血糖＞6.1 mmol/L。
肿瘤相关性糖尿病:
典型的糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）合并随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的2h静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L。无典型症状，需改天复查确认。
注：随机血糖：不考虑上次进食时间的任一时相血糖；空腹血糖：禁热量摄入至少8小时所测得的血糖。
2、肿瘤为什么会引起高血糖？
肿瘤相关性高血糖的病因主要分为两种情况：
1.肿瘤自身造成的糖代谢异常引起血糖升高；
2.肿瘤治疗方式（如手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等）导致血糖升高。
3、高血糖对肿瘤患者有什么影响？
高血糖和糖尿病不但会影响抗肿瘤治疗疗效，还会增加手术和化疗患者的感染风险，导致营养状况恶化，加重疲劳和疼痛程度，导致复发率和死亡率升高。
在受糖尿病影响较大的肿瘤当中，常见的是消化道的肿瘤，如结直肠癌、肝癌、胰腺癌等。有研究表明：糖尿病患病率每升高1%，胰腺癌病死率升高19%。
因此，重视肿瘤相关性高血糖并加强管理尤为需要！
4、肿瘤相关性高血糖如何治疗？
对于肿瘤相关性高血糖，基础治疗措施以生活方式干预为主，如调整饮食、适当运动等。
如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应开始单药治疗，首 选治疗药物为二甲双胍（有禁忌症或不能耐受的患者除外）。如果单药治疗不能使血糖控制达标，可考虑加用其他不同机制的口服降糖药物或胰岛素。
住院期间，如果持续高血糖，应开始胰岛素治疗。对于禁食或进食量不稳定的患者，基础胰岛素或基础+餐时胰岛素是首 选治疗方案，而对于营养摄入良好的患者，预混胰岛素是首 选治疗方案。
5、肿瘤相关性高血糖患者需注意什么？
1.严格按照医嘱使用降糖药物、定期监测血糖。
2.注意低糖、低脂、低胆固醇、蛋白质适量、少食多餐、定时定量定餐等饮食原则。同时，对各类营养素进行合理分配：少碳水，适当优质蛋白和维生素、膳食纤维等。
3.适当进行低强度运动，以增强末梢神经对胰岛素敏感性，促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，帮助肿瘤患者更好地控制血糖。
总的来说，肿瘤相关性高血糖患者应谨遵医嘱，通过药物、饮食和运动控制好血糖，并定期做好血糖监测和随访，实现更好的生活质量。
