384
晕厥，日常生活中也称为“晕倒”，在生活中并不少见，不管是老年人、中年人、青少年或者婴孩，都可能发生过晕厥，但引起晕厥的原因却有很多种。其中，血管迷走神经性晕厥的危险不可忽视，心血管病医院心脏起搏与电生理专业组（以下简称“电生理组”）为血管迷走神经性晕厥患者带来了福音！
近日，在心血管病医院王斌院长及电生理组组长陈业群主任的带领下，心血管病医院电生理组采用导管射频消融治疗血管迷走神经性晕厥的手术，我院电生理组作为粤东地区第一个电生理团队首先为这一疾病的治疗带来新的有效手段，也标志着我院电生理组对这一疾病的诊治处于粤东领跑地位。
患者李阿姨，因“晕厥发作不省人事1周”入住我院神经内科，在排除脑部疾病等原因后，转入电生理组进一步治疗，电生理组的萧钟波主治医师在详细询问患者病史及分析检查结果后，考虑患者为血管迷走神经性晕厥的可能性很大，立即为患者行直立倾斜试验，经检查，确诊为血管迷走神经性晕厥（混合型），晕厥发作时患者心率及血压明显下降。经电生理组全体医务成员详细分析及讨论，决定为患者实行新的的治疗手段——心脏迷走神经节射频消融术。在局部麻醉后穿刺进入大腿血管，送入消融导管至患者心脏内，在三维标测系统重建心脏结构后，于患者心房内的五个迷走神经节区域进行射频消融，消融过程中患者多次因迷走反应出现平常晕厥发作时的长时间心脏停搏，情况十分危险！在消融后患者未再出现心脏停搏情况，其基础心率也较术前明显提升，仅仅耗时1小时即完成手术，术后患者恢复良好，术后2天患者即可出院。
血管迷走神经性晕厥为不明原因晕厥的较常见原因，可占60-70%以上，由于其发作时间短，且常在医院外发生，很难在患者发作时监测到其心率及血压情况，因此临床上对于此病的诊断存在较大困难，本病的诊断有赖于直立倾斜试验试验检查（如图1），其是使患者长时间站立在电动倾斜床上以诱发晕厥，此类患者晕厥发作时由于迷走神经的过度兴奋，导致患者的心率或血压出现明显下降，从而明确诊断。我院心血管病医院也是广东省内少数几家有开展此项检查的医院之一，更是粤东地区唯一一家可开展检查的医院。
（直立倾斜试验试验检查）
此疾病发作可分布于各个年龄层，其中不少为年轻患者，其虽为良性晕厥，但发病时患者意识完全丧失，可导致严重外伤等不良后果，且部分患者反复发作，对其造成沉重的心理负担，既往对于本病的治疗手段有：改善生活习惯、药物治疗、倾斜训练、起搏器治疗等，但其治疗效果都不尽如人意。
近年来，国内外相继报道采用射频消融心脏迷走神经节来治疗“晕厥”能取得良好效果，其是通过外周血管将消融导管送入心脏内，对心脏内的迷走神经节进行射频消融，从而改良迷走神经张力，使其不至于过度兴奋导致心率、血压严重下降较终诱发晕厥，此手术具有微创、风险小、恢复快及效果好等特点，目前国内也现有少数医院开展此项手术来治疗此类晕厥患者，本次手术的顺利完成，标志着我院电生理组对“血管迷走神经性晕厥”疾病的治疗达到国内外先进水平，也为广大晕厥患者带来新的治疗手段，为其恢复健康带来新的希望。
（手术照片）
2019年6月我院心血管病医院成立“心脏起搏与电生理专业组”，陈业群主任医师任组长，已自主完成粤东诸多首例手术，包括“室早/室速射频消融术、房性心动过速射频消融术、房扑/房颤射频消融术、房颤冷冻消融术、心脏同步化治疗术（CRT-D）、埋藏式心脏复律除颤器植入术、左心耳封堵术”等先进复杂手术。每年的心脏起搏电生理介入手术已达到300余例，这支由陈业群主任等青年骨干组成的“心脏起搏与电生理专业组”团队将进一步提高我院乃至粤东的心律失常诊治水平。目前心脏电生理团队已拥有DSA机、食道调搏仪、多导心电记录仪、强生Carto3三维电磁导航系统、美敦力房颤冷冻球囊消融系统等一系列先进高端的设备，已常规开展多项心律失常介入诊疗技术，基本涵盖所有的心律失常的诊治。
（心脏起搏与电生理专业组团队照片）
（科室：心脏起搏与电生理专业组
负责人：陈业群
撰稿人：萧钟波）
