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近日，我院经皮主动脉瓣置换术（TAVR）团队在陈建英教授的带领下，独立为1名高龄主动脉瓣重度狭窄患者实施了TAVR手术，在粤西地区为首先。
TAVR手术具有较高的难度和风险，在粤西乃至全国范围内都未得到广泛开展，在湛江仅我院实施过8例TAVR手术，且手术成功率达到了接近满分。本次手术的成功，标志着我院心脏介入技术取得又一跨越性发展，达到全省先进水平，是我院高水平医院建设道路上的里程碑。
本次手术开展顺利，效果良好：患者的跨瓣压差从术前的40mmHg下降到术后的不到10mmHg，左室内径从术前的5.6cm下降到术后的4.0cm，瓣周漏微少到可以忽略不计，术后没有出现任何并发症和不良反应。
陈建英教授表示，本次手术的成功实施，为粤西心脏瓣膜病患者带来了福音，也是我院心血管内科结构性心脏病区前进道路上的一大步。
什么是主动脉瓣狭窄？
主动脉瓣狭窄（aorticstenosis,AS）的典型临床表现有：心力衰竭、黑蒙、晕厥和心绞痛。如果将心脏比喻成一个房子，那么主动脉瓣就是为心脏将血泵入全身各系统的一扇“大门”，AS患者的“大门”已经严重变形狭窄，会导致患者出现以上症状甚至猝死；AS患者，尤其是重度AS预后很差，即便出现较轻的心脏症状也要及时干预，如果不行瓣膜置换术，平均生存率只有2~3年，猝死风险很高。
什么是TAVR手术？
传统的主动脉瓣置换术，需要在全麻下进行开胸、剖心、体外循环、瓣膜置换等处理，术后还要长时间卧床时间，同时面临着感染和多并发症等风险。
TAVR手术则通过微创的方式，从股动脉将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区，释放后替代原来损坏的主动脉瓣，恢复瓣膜功能。与传统的开胸换瓣手术相比，具有创伤小、病死率低、术后并发症少、恢复快等优点，部分患者术后第二天就可以下地活动。该手术可以说是高龄患者的唯一希望。
目前，越来越多循证医学证据表明，TAVR手术的临床效果良好，2019年，美国食品和药品监督管理局（FDA）更是将TAVR的适应症扩大到外科手术低危的严重AS患者。
TAVR手术难在哪里？
虽然TAVR手术优点多，但难度和风险也极高。该手术可能引起心室壁穿孔、瓣环破裂、瓣膜错位、二尖瓣功能不全及主动脉瓣瓣周反流、恶性心律失常、冠状动脉闭塞、心肌梗死、脑血管意外等。术后也可能出现包括高度房室传导阻滞、心肌损伤、术中未发现的血管(穿刺血管或主动脉)并发症、心包填塞、瓣膜移位或栓塞、二尖瓣功能不全等并发症，随时都可能引发死亡。
TAVR手术要顺利开展，需要多学科协作，由经验丰富、技术精湛的心脏瓣膜团队实施，更需要医院强大综合实力的支撑。本次手术在我院心血管内科结构性心脏病区主任陈建英的带领下，由TAVRMDT团队通力合作完成。手术过程环环相扣，有条不紊，术前影像科细致的读片，多学科分析潜在风险，术中彩超科、麻醉科全程支持，ICU准备ECMO，心胸外科及手术室备台以备恶性并发症等，每一个环节都为手术的成功进行打下了坚实基础。（图文：陈涛（心内三区）审核：郑春凤审发：马晓鹂）
