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（本科普来自上海市第七人民医院，此文为世界医疗网的采访文章）
俗话说，十人九痔。说明很多人患有这类疾病。如果在大便时出血，感觉有东西脱出肛门外，或肛门外有肿物疼痛，分泌物增加，就可能是得了痔疮。
痔疮是很常见的肛肠科疾病，痔疮发作的时候真的很痛苦，又很尴尬，该怎么防治呢？有何好的治疗方法？为此，世界医疗网记者来到上海市第七人医院，采访了肛肠科专家陈步强主任。
什么是痔疮？
痔疮是发生在肛门周围的良性疾病，从本质上说，痔疮是由于各种原因导致直肠肛门周围的静脉回流不畅，静脉曲张，从而出现一系列临床症状的疾病。根据痔疮发生的部位，可以分为内痔，外痔和混合痔。内痔位于直肠内，外痔位于肛门的周围，同时有内痔和外痔相互融合称为混合痔。
怎么判断自己有没有痔疮呢？
前列，如何判断有没有外痔？
如果在肛门的周围有肉疙瘩，不痛，有时候会有瘙痒，或者觉得肛周不适，就是外痔了。因为外痔都是长在肛门口，不借助于任何的工具都是可以发现的，在肛门口发现一些小肿块，这些一般都是考虑是外痔。外痔分为4种，根据外形基本上可以确诊，陈主任表示。
第二，如何判断有没有内痔？
内痔多表现为无痛性便血，一般是大便后擦手纸上面有血，或者便后滴血以及喷血，而且是鲜血。在进食刺激性食物，例如辣椒，喝酒后，出现便血。通常情况下便血为间断性，不是每次大便都有血。
根据内痔的严重程度，可以分为四期：一期的内痔没有内痔脱出，只有坠胀或轻微的出血症状;二期的内痔在大便的时候有痔核脱出，可以自己回纳;三期的内痔，痔核脱出后，内痔回不去，需要用手还纳;四期的内痔，内痔脱出，用手无法回纳，或者回纳后又脱出来，并且出现更多的出血量。
第三，如何判断有没有混合痔？
混合痔在临床上是较常见的一种痔疮表现，是由内痔和外痔共同组成的，是以发生于肛门同一方位齿线上下静脉曲张形成团块，内外相连，没有明显的分界为主要表现的痔病。它是痔疮中相对严重的，可以发生在任何群众中，症状表现为便血及肛门部出现肿物，肛门会有坠胀感，异物感或者疼痛，也会伴有局部的分泌物或者瘙痒。
患上痔疮的危害有哪些 ?
痔疮首要的危害就是长期便血，可能会诱发贫血等严重的并发症。当你解便时出血，也许前列二次你害怕了，但时间长了，你就习惯了，觉得出血几天总有停下的时候。错！就是因为反反复复的出血，你可能在失血中不知不觉地抵抗力下降、乏力、头晕……你才警觉，这个时候再治疗，无论手术或是用药，效果也大打折扣。更需要警惕的是，反复的出血需要排除直肠肿瘤。
陈主任介绍到，痔疮和直肠癌出血的鉴别主要就是观察出血的颜色，痔疮的出血一般是鲜红色的出血，直肠癌的出血一般是暗红色的出血，还可能会伴有血块或者是黏液的情况。痔疮的出血一般是会有喷射样的出血，而直肠癌的出血往往是伴随大便一起排出，痔疮是属于身体的正常组织和结构，在外来因素的影响下，会出现出血等相关的症状。所以，当你便血时，及时就诊吧。
痔疮较严重者会导致或诱发心脑血管疾病，尤其是老年性患者，如患痔疮产生心理压力不敢上厕所，长此下去会加重便秘，当排便发生困难时患者用力屏气可使心跳加快，造成脑血管破裂引起脑出血或脑栓塞；如果出现内痔嵌顿疼痛还可诱发心绞痛发作；如有血栓形成可引发肺栓塞。另外，由于便秘、大便燥结易挤伤痔核，以致便血病人往往尽量强忍不便，使大便更加干燥，如此往复，形成恶性循环。
痔疮患者在饮食上该注意些什么？
人食五谷生百病，对于许多患者来说，痔疮更多的是三分治和七分养，因而，对于反复发作的患者而言，应该更加注意在饮食、运动及生活习惯上的调整，不应思虑过重，或有悲观、抑郁情绪。
都说病从口入，管住嘴，即控制“入口”的意思，饮食上宜清淡为主，进补以滋阴养血为要。其次，可以多吃些富含维生素和膳食纤维的应季蔬菜瓜果，注意食物的新鲜卫生。秋季饮食，尤忌辛辣刺激性、油腻厚重、性温热具有助阳伤阴之食物，如辣椒、大蒜、花椒、白酒、牛肉、羊肉、狗肉等。
陈主任提醒，对于经常便秘的患者，应注意调理好肠胃，养成正常排便的习惯，较好能够做到一天一便。同时，还要注意排便是否通畅，如出现大便干燥、排便困难或者腹泻等情况时，就要注意及时调整。大便干燥，排便困难时，要多喝水，要多吃些蔬菜水果，也可以通过蜂蜜、香蕉来帮助润肠;如出现腹泻，在治好腹泻的同时，要注意饮食卫生和营养均衡，注意防治腹泻后容易出现的便秘。
广告满天飞，多问为什么
当我们翻开报刊、打开电视，众多治疗痔疮的广告满天飞，吹嘘什么“不住院”、“不手术”、“不开刀”、“无痛苦”、“随治随走”、“永不复发”等等，在外行人看来，好像水平挺高的，但要是内行人士来看，却是明显地夸大疗效、误导病人。
陈主任表示，其实现在的痔疮治疗，个性化的方案放在前列位。因为治疗痔疮并不单单是针对这个疾病的本身，还根据患者的诉求来解决，受很多因素的制约。譬如年龄因素、性别因素，还有基础疾病，包括患者时间和工作的安排，不能片面地采取一种治疗方法。
实事求是地讲，每一种治疗方法都有一定的适应证和局限性，片面地夸大一种方法的作用，肯定是违背客观实际的。作为病人，他没有专业知识去判断这种广告宣传的方案是不是较优的，但是作为专科医生是知道的，具体的疗法要根据所得痔疮的类型及程度来进行选择。
所以，对于吹嘘得神乎其神的东西，自己还是要有一定的辨别能力，多问几个为什么，不要轻易相信铺天盖地的广告。
如何解决后“股”之忧
痔疮的治疗可以根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，如果患者的痔疮没有明显症状，则可以不用做特殊处理。但是如果患者的痔疮有明显不适感，则就需要采用药物治疗或者手术治疗。
陈主任说，到上海市第七人民医院来的大多数患者都是病情复杂，难度系数大。因为痔疮这个病，有点说不出口，大部分人就是不愿意看，能自己熬就先熬着，熬到后面实在熬不了了，才到医院来看，所以其实到医院来看病的这种痔疮病人大部分都是比较严重的。
陈主任介绍，上海市第七人民医院肛肠科是以中西医结合治疗为主的科室，同时也是上海市海派中医的传承基地，中药熏洗坐浴法是中医传统的外治法之一，在肛肠疾病的治疗中应用极为广泛。
目前科室还实现了日间手术，选择一定适应症的患者，在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院。
“伤口恢复得不错，明天就可以出院了。”
“你的情况已经稳定，烧也退了，好好休息。”
“不要担心”，他说道，手同时在病历单上写着。
慢悠悠的语调，笑眯眯的眼神，在娓娓道来的叙述里，陈主任的亲切与沉稳都极具感染力。
陈主任每天在查房时都要细心询问有什么不适，检查伤口是否长好了，帮助病人做功能恢复，病人很感动并感谢他！
“三分手术，七分安抚。医道是人道的一部分，要十分地重视每一台手术，尊重每一位患者，全力诊治每一个家庭。”陈步强主任是这样认为，也是这样去做的。
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