201
A型肉毒毒素联合填充剂治疗鼻唇沟。近十几年来，研究人员开始应用A型肉毒毒素及软组织填充材料注射等非手术方法治疗鼻唇沟。治疗轻中度鼻唇沟的较 佳方法是注射填充物，然而鼻唇沟较严重时，单纯使用填充方法治疗鼻唇沟并不能取得较好的效果，鼻唇沟的形成主要是由肌肉过度收缩引起的，填充物的过度应用可能会导致中面部过于臃肿。若单独应用A型肉毒毒素，易因注射过量造成中面部表情僵硬。
注射材料
A型肉毒毒素为结晶状冻干制剂，每支100U，置于-5℃～-20℃冰箱中保存，使用时，用2%盐酸利多卡因溶液进行稀释，每0.1ml中含5.0U。填充剂为医用羟丙基甲基纤维素-透明质酸钠溶液，其羟丙基甲基纤维素含量20mg/ml，透明质酸钠含量10mg/ml；分为1.0ml、1.5ml两种剂型，配27～30G针头，置于2℃～8℃冰箱中保存。
注射方法
注射A型肉毒毒素：经与患者充分交流后，确定并告知患者注射区域以及所能达到的效果。嘱患者较 大限度地笑，对鼻唇沟上部近鼻翼侧较隆起的部位进行标记，通常无须麻醉。对于比较敏感的患者，治疗前20min可在局部涂抹外用麻醉药膏。注射针头与皮肤呈30°进针，至真 皮深层，单点注射2.5～5.0U。对于上唇较长的患者，注射至皮下浅层即可，初始剂量应选择较 低剂量2.5U。注射填充剂：在真 皮深层和皮下浅层行双层扇形注射。可依据注射部位、皱纹的长度和凹陷程度灵活应用不同规格注射针头，以确保注射过程的连续性，注射方式为边退针边注射，直至皱纹或凹陷平复，注射后适当按摩注射区域至外观平整。
A型肉毒毒素与透明质酸联合应用治疗鼻唇沟的优点
针对面部鼻唇沟产生的特点，笔者采用A型肉毒毒素联合软组织填充剂予以治疗，并取得了较满意的效果。A型肉毒毒素通过减少或抑制相关表情肌的运动，使得填充剂在局部停留的时间延长，在一定程度上减少了填充剂的用量。同时，软组织填充剂在纠正由于皮下容量缺失产生皱纹的同时，可使A型肉毒毒素的使用剂量和注射范围减少，降低了单纯应用肉毒毒素注射治疗鼻唇沟发生并发症的概率。此外，A型肉毒毒素注射位置不正确，注射剂量过大会造成中面部表情僵硬、不自然甚至上唇运动消失；填充剂注射剂量过大会造成局部臃肿、僵硬甚至出现皮下肿块或硬结，这些均会严重影响患者注射后的面部形态。笔者联合治疗的目的是在保证治疗效果的同时，减少A型肉毒毒素及填充剂的用量，从而降低各种并发症的发生。
联合应用的适应证
分别在静态及动态情况下，对患者进行检查。静态时，鼻唇沟应非常明显，同时还应对患者鼻唇沟周围的结构进行评估，包括颊部、嘴唇和下颌。动态时，嘱患者较 大限度地笑，鼻唇沟上部隆起应当变得非常明显，对此处进行肉毒毒素注射，其对于改善鼻唇沟形态较为适宜。由于采用联合治疗，所以仅在鼻唇沟较上部近鼻翼较隆起处注射1针，使A型肉毒毒素的使用剂量大大减少。应用低剂量的肉毒毒素溶液注射来减轻鼻唇沟，提上唇肌收缩时对内侧段鼻唇沟的影响要大于对微笑时上唇提升的影响，而颧大肌、颧小肌则对上唇上提的形态产生更多的影响，所以，提上唇肌处注射时应远离上唇，以防止上唇下垂。
如果您想了解更多关于鼻唇沟填充的资讯可咨询呆狐网在线整形专家，也可以直接拨打呆狐网整形预约电话：400-0937-795
