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上海长征医院眼科:息肉状脉络膜血管病变,有哪些治疗方法?

2019-04-12 41
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Q:息肉状脉络膜血管病变能治好吗?一般需要治疗多长时间?视力恢复的可能性有多大?

息肉状脉络膜血管病变有一个特点就是非常容易复发,所以定期复查会伴随患者的整个生活。即便是取得了很好的疗效,我也会要求患者三个月复诊一次。此外,很多患者就诊时会问我:视力恢复的可能性有多大?首先,医学领域没有任何一种治疗敢保证百分之百成功,PCV的复发率很高,视力恢复了也只能说是阶段性的成功,后期还是可能复发的。

Q:目前息肉状脉络膜血管病变如何治疗?有哪些治疗方法?

以前,PCV算是眼科的不治之症,医生也非常无奈,因为并没有非常好的治疗方法。随着抗新生血管药物的诞生以及光动力疗法的出现,这个病的治疗才有了转机。目前,PCV的主要治疗方法有激光、光动力疗法以及注射抗新生血管药物三种方法。不同的患者选择的治疗方式不同。因为PCV就像是一个武林高手,有很多怪招,每个患者的病情轻重表现都不同。在早期给患者检查时,尤其是做吲哚青绿造影时就要非常仔细的观察分析,为后期制定治疗方案提供依据。

Q:这几种治疗方式患者如何选择?

在治疗上,医生会根据患者的病情给出治疗意见,但较终选择哪种治疗方式还是要跟患者充分沟通再决定。一般,医生会根据患者的眼底造影结果来给出治疗意见,如果眼底只有一个息肉状病灶,脉络膜并没有出现严重的异常扩张的血管网,也没有渗出,那么可以考虑光动力疗法。如果患者出现了眼底出血,但视力还没有严重下降,出血和渗出也比较轻微,可以选择抗新生血管治疗。还有一些患者需要光动力和抗新生血管药物联合治疗,比如患者眼底异常扩张的血管网和息肉状病灶发生了渗漏,出现大量的积液和大面积水肿,并且息肉体积比较大,那么会考虑先做光动力治疗,48~72小时之后再进行抗新生血管治疗,效果还是不错的。

Q:抗新生血管治疗和光动力治疗分别有什么优势?

抗新生血管治疗的优势就是能够使视力快速提高,并且视力恢复得比较稳定。同时,消除视网膜下积液和水肿的比例也非常高,治疗后有46.7%~86.2%的患者视力会有显著提高。但是它也有缺点,前面我讲了擒贼先擒王,治疗的关键是消除眼底的息肉状病灶,抗新生血管治疗消除息肉状病灶的比例比较低,现有16%~33%。

那么光动力治疗有哪些优势呢?光动力疗法消除息肉状病灶的比例比较高,制服了“罪魁祸首”,患者的视力就能够稳定,不再恶化,并且复发的概率比较低。但是,光动力疗法很难提高视力,这是它的缺点。光动力疗法也叫冷激光,会对视网膜、脉络膜有一定的损伤,所以治疗后视力提高的可能性非常小。

综合两种疗法的优缺点,医生把抗新生血管治疗和光动力治疗联合起来,能够取长补短,起到“1+1>2”的效果。

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