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原发性肝癌在发病初期通常没有特别症状。
由于肝脏肿胀，病人有时会隐约感到上腹部不适甚至疼痛。有时候患者右肩会感到痛楚。这在医学上称为牵连痛，其原因是肝脏肿胀，刺激横隔膜（肺以下的肌肉层）底部的神经并牵连至右肩的神经。
原发性肝癌其它常见的症状包括食欲不振、体重下降、呕心和发烧。
黄疸是原发性肝癌的另一常见的症状。假如是胆道闭塞，胆汁会在血液里积聚，引起黄疸病。皮肤和眼白会呈现微黄，皮肤可能出现瘙痒。另外，尿液颜色会变深，粪便则反而变浅。
有时候，体液在腹部积聚，形成肿胀并产生腹水。
常人可定期请医生检查有没有上述症状。但要注意的是，上述症状并不是只有肝癌才会产生的，因而患者即便有些症状也无须过于担心。然而倘若发现有黄疸或腹水症状，应立刻讨教医生，免得延误病情。
