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（转载自复旦大学附属中山医院）
冬春季节乃是呼吸道疾病多发的季节，而咳嗽、咳痰作为呼吸道疾病的常见症状，往往容易被人们所忽视。日常生活中的你有没有注意过自己咳出的痰液是什么样子的呢？为什么有时候痰液的样子看起来有些“奇奇怪怪”的？你有没有为此担心过呢？
首先我们应该正确地认识痰液。痰液是由人体呼吸道分泌并把其中的异物排出体外的粘液。正常人的痰液很少，颜色为透明或者白色，但当外界的刺激性气体、尘埃或致病菌等侵入气道，就可能导致呼吸道及肺部发生炎症或其他病变，呼吸道分泌物就会增多，痰量就会增加，痰的性质也会发生改变。
痰液可以反映人的健康状态，不同颜色及性状的痰液，往往暗示着不同的疾病。中医擅长从痰液的色、质、量来辨证论治，通过观察痰液的颜色、性状及数量，客观了解患者的疾病状况[1]。此外，患者在住院期间常常被要求留取痰液标本，这是因为痰液检查作为一种无创性检查，可以有效监测肺部的病原菌感染情况[2]。对于普通人群来说，了解一定的痰液相关知识，有助于实现对健康状况的自我监测，也有利于疾病的早发现、早治疗。我们可以根据以下几个方面来认识痰液与疾病：
01 看颜色
1.如果突然出现高烧、寒战、胸痛、咳嗽，并咳出铁锈色的痰液，可能是由于感染了肺炎链球菌而导致的大叶性肺炎。
2.如果发现咳出了黄色或淡黄色的痰液，可能是肺部发生了化脓性感染。
3.如果发现咳出了草绿色的痰液，可能发生了铜绿假单胞菌感染。
4.如果咳出红色或红棕色痰液，需要提高警惕，可能是由于肺癌、肺结核或支气管扩张。
5.如果咳出粉红色泡沫样痰，可能是发生了急性肺水肿或左心衰竭，需要及时就医对症治疗。
6.如果咳出灰黑色痰液，可能是发生了大气污染或长期吸入有害粉尘导致的尘肺。
7.如果咳出巧克力色痰液，可能发生了阿米巴肺脓肿，需要尽早使用药物治疗。
02 观性状
1.黏液性痰：如果痰液性状为黏液性，可能是发生了支气管炎、支气管哮喘或大叶性肺炎的初期。
2.浆液性（泡沫性）：咳粉红色泡沫样痰是发生了急性肺水肿或左心衰竭；咳白色泡沫样痰可能是由于支气管哮喘或慢性支气管炎。
3.脓性痰：如果出现了脓性痰液，要警惕支气管扩张继发的感染、肺脓肿、肺坏疽及穿透性脓胸等。
4.血性痰：如果痰中带血，要警惕肺结核、肺吸虫、肺炎、肺脓肿、肺肿瘤、肺外伤等疾病。
5.果酱样痰：出现果酱样痰液可能是发生了肺吸虫病。
6.红棕色胶冻状痰：如果痰液颜色为红棕色，且性状呈胶冻样，可能是感染了肺炎克雷伯杆菌。
7.分层痰：若痰液静置时出现了分层现象，可能是患有支气管扩张、肺脓肿、肺坏疽及肺结核空洞。
8.乳白色糊状痰：若痰液呈乳白色、性状为糊状，可能是感染了白色念珠菌。
03 望数量
1.若痰液量比正常时稍微增加，可能是由于呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎早期等。
2.若痰液量大量增多，要警惕发生了肺脓肿、肺结核并发空洞、肺水肿等。
3.若痰液量逐渐增多，在有基础疾病的情况下，常提示原有病情加重。
4.若痰液量逐渐减少，常表示原有病情有所好转。
咳痰相较于其他临床症状，不易引起人们对疾病的警惕和重视。但我们也有必要了解一定的痰液健康知识，能够将正常健康人群的痰液与异常痰液区分开来。综上，正确认识痰液，了解痰液与疾病的相关知识，提高自我健康监测能力，对于疾病的早发现、早诊断、早治疗均有重要的帮助作用。
参考文献：
[1]常晓.痰的颜色，预示着你的病情[J].人人健康,2021,(21):43.
[2]岳国龙. AECOPD患者中医证型、痰液颜色与肺部病菌感染、疾病严重程度指标的相关性研究[D].四川：成都中医药大学，2019.
[3]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社.2013:8-9.
转载自公众号：复旦中山呼吸内科一肺腑之言
原作者：戴慧颖
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