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【复旦大学附属华山医院眼科】视网膜脱离手术的种类

2019-06-24 41
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视网膜脱离是眼科急症,建议一旦发现,尽早治疗手术。越早治疗视力恢复越好,治疗晚了视力不易恢复视力,不治疗可导致失明,眼球萎缩、变小。

大部分医院治疗视网膜的治疗方法都是在眼球里面手术,做玻璃体切割手术,往往要在眼内注入气体或者硅油,手术后患者需要保持头低位,晚上睡觉要趴着睡,好多病人都很难做到,或者趴着睡很痛苦。如果趴不到位,术后效果也不好。

为了尽量减少患者趴着的痛苦,我们北京医院眼科一直坚持优选外路手术治疗视网膜脱离。外路手术是从眼球外面做视网膜裂孔冷冻、巩膜外加压。这样手术的优点是不损伤眼球内部结构,手术后不打硅油,患者不需要趴着睡,手术费用低,手术后舒适度好,恢复快。

较近北京医院眼科开展新的的外路视网膜脱离复位手术,是在吊顶灯下做脉络膜垫压手术,这样手术的优势是术中观察裂孔更清晰,手术时间更短,手术效果更好。同时手术切口更小,缝线更少,患者恢复更快,同样的是手术后不需要趴着睡,术后第一天脱离的视网膜就可以复位。这种新的手术方式我多次在全国眼科会上介绍,各地医生都比较感兴趣学习。这是在吊顶灯下外路脉络膜加压手术后患者的眼底彩像。

当然不是所有的视网膜脱离的手术都能从外路做,这要根据患者的病情具体来定。如果不能从外路做,我们也是用微创玻璃体切除手术的方法让视网膜复位。

【视网膜脱离手术的种类】

(一)视网膜脱离手术的种类

(1)巩膜垫压手术(外路):手术损伤小,手术效果好,费用较低,但是手术成功率相对较低。手术过程较痛苦。手术设备主要是显微镜、间接眼底镜、二氧化碳冷冻仪。手术方法就是在眼球表面的巩膜上顶压视网膜裂孔,达到封闭视网膜裂孔目的,并使脱离视网膜复位。这种视网膜脱离复位手术方法除了要用二氧化碳冷冻仪冷冻视网膜裂孔区外,往往还要向眼球内注入惰性气体,达到是视网膜复位的目的。手术后要严格按照医生要求的体位来睡觉,否则容易导致视网膜再脱离,这点很重要,但是很手术后的朋友因为辛苦,不能坚持,导致视网膜脱离复位效果不好。

(2)玻璃体视网膜手术(内路):手术较大,费用较大,但是手术效果比较好,成功率较高,手术过程痛苦相对较小。要比较好的眼科才能做这种手术。

手术设备是非常先进的:主要是显微镜、玻璃体切割机、非接触广角镜、接触眼底镜、眼内激光、二氧化碳冷冻仪。设备越好,做复杂的视网膜手术的效果就越好。这种视网膜脱离复位手术方法,首先需要将眼球内变性的玻璃体用玻璃体切割机切除干净,用重水压平脱离的视网膜,并吸出视网膜下的积液,然后吸出重水,并注入惰性气体或注入硅油,顶压脱离的视网膜,使视网膜复位。同样,手术后一定要按照医师要求的体位来睡觉。

复杂的玻璃体视网膜手术的手术难度非常好高,除了对设备要求很高外,对手术医师的要求非常好高,一般需要有十年眼科手术经验的医师才能胜任,至少需要副主任医师或副教授以上才能做这种手术。所以说,玻璃体视网膜手术的手术平,往往代表了一个眼科的综合水平。

复旦大学附属华山医院眼科

复旦大学附属华山医院眼科(上海华山医院眼科)创建于华山医院建院初期,1952年院系调整并入上海医学院眼耳鼻喉科医院。1974年华山医院重建眼科,历任的主任:魏衍泽、朱复润、李秋华和叶纹主任,目前有医生19人。眼科集医、教、研为一体,是国家重点学科复旦大学眼科学系的组成部分。目前的年门急诊量约7.5万人次,年手术量2850台。

全体医务人员秉承全心全意的服务态度,以认真负责、严谨求实的工作作风尽心为患者服务;眼科还拥有各种世界先进诊疗仪器与设备,为患者提供全面、合理、科学而可靠的医疗服务。之前两度通过JCI的评审。在神经眼科、复杂性白内障、难治性青光眼手术、可调节及多焦点人工晶体植入和有晶体眼人工晶体植入手术,眼部新生血管、各种眼底血管疾病及老年性黄斑变性的研究及治疗,玻璃体视网膜疾病诊治,眼表疾病诊疗及眼部整形美容和眼眶手术等领域发展突出。作为有着杰出声誉的大型综合性教学医院的眼科,与多学科协作紧密,在全身疾病与眼病的临床诊疗和研究中具有得天独厚的优势。

擅长项目:神经眼科,白内障,青光眼,准分子激光,玻璃体视网膜疾病,玻璃体视网膜疾病,眼表与泪道疾病,眼眶病,眼整形:小睑裂综合症、上睑下垂、眼袋、眼睑松弛症、分裂痣

服务优势:角膜移植手术、玻璃体视网膜手术、白内障超声乳化手术、各种斜视手术、泪道手术、激光角膜屈光手术、青光眼手术等

医院地址:上海市乌鲁木齐中路12号

复旦大学附属华山医院眼科行家 王志良,博士生导师,教授

擅长各种眼科疑难杂症的诊治,尤精于微创玻璃体手术治疗各种难治性高度近视、视网膜脱离、糖网病、眼外伤、黄斑前膜、黄斑裂孔等疑难视网膜病;擅长微创白内障超声乳化手术治疗复杂性白内障;擅长微创眼部整形美容手术。主持完成多项国家自然基金、上海市科委、上海市卫生局及上海市重点学科等课题,获上海市高校“高级访问学者计划”及上海交通大学“百人计划”、“优秀青年导师计划”等资助。

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