年初岁尾,从事业务工作的李勇,平常应酬或与朋友聚餐,总是选择吃火锅,一段时间以来,进食了大量的啤酒及海鲜,一天早晨起床,发现自己大脚趾红肿发热,鞋子都穿不下了,并且疼痛难受。于是,他赶到第一人民医院松江南部就诊,经抽血化验发现血尿酸浓度明显上升,医生诊断为急性痛风性关节炎,现今正在医治。
钱耀明医生指出,在寒冷的天气,很多人特爱吃火锅,由于缺乏节制,结果美了口福,患了疾病。痛风性关节炎是众多类型关节炎中的一种。主要是由于血尿酸增高后,尿酸盐在关节组织沉积,刺激关节并引发一系列的炎性反应而造成的。在发作时,有明显的炎症反应,如关节的红、肿、热、痛及活动障碍,这种表现与风湿性关节炎、细菌感染造成的关节炎相似,但性质完全不同。典型的首先发作的痛风性关节炎多为单关节炎,以第一跖趾及拇趾关节为多见,其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。
急性期多起急骤,常在夜间突发,可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作,则可发展为多关节炎,或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛,活动受限,大关节受累时常有渗液。可伴有发热、厌食、困倦、头疼和寒战等症状。
10天为一个周期
患者一般历时1周~2周症状可缓解。局部皮肤红肿转渐渐恢复正常,为了棕红色。有时可出现脱屑和瘙痒。慢性期尿酸钠在关节内沉着渐渐增多,发作渐渐频繁,间歇期缩短,受累关节增多,疼痛加剧,炎症不能完全消退,出现痛风石,痛风石以关节和肾脏较多见,外耳的耳轮、掌指关节、跖趾和指间等处,也会出现痛风石,随着痛风石的不断沉积增多,引起关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。
痛风性关节炎可分原发性与继发性两种。病因尚不十分清楚,突出特点是高尿酸血症和结缔组织结构(尤其是软骨、滑膜)的尿酸钠晶体沉着。原发者多,少数患者由于代谢性疾病如次别嘌呤-咖啡因酶、磷酸核糖基转移糖缺少时,产生的高尿酸血症称为,继发性痛风。
五种类型 分而医治
中医将痛风性关节炎辩证分五型:⑴风湿热型,治宜祛风除湿,退热清痹,当用清痹汤;⑵风寒湿型,治宜祛风散寒,除湿退痹,方用退痹汤;⑶湿浊下注型,治宜利湿泄浊,通利经络,方用四妙散;⑷痰湿流注型,治宜祛湿化痰,通络止痛,方用二陈汤加减;⑸瘀血滞留型,治宜活血化淤,通络除痹,方用化瘀通痹汤。
除此以外,外敷中药直接作用于病变关节,可消除沉积在关节的尿酸盐,对病变关节红肿、发烧、疼痛有明显的效果。一般病人经 3次治疗后,明显好转,经 1个~ 2个疗程的治疗后,多数患者如能注意饮食,不饮酒、多喝水、多运动,不少年都不会复发。
外敷中药避免了内服药的付作用,且方便简单 ,可带药自敷。中医治疗特色明显,临床症状消失,虽不及西医口服秋水仙碱快,但没有肠胃反应,且降低血尿酸盐效果较口服西药快。在治疗过程中,未出现痛风发作及尿路结石。
缓解期注意调养
痛风性关节炎关节缓解期的治疗和调养十分重要,假使没有调养好,痛风性关节炎会发作频繁,并可能形成痛风石、痛风肾而造成严重后果。所以在缓解期,除了根据血尿酸水平按医嘱,适当服用增进尿酸排泄或抑制尿酸生成的药物外,平常日常饮食起居调养就显得尤其重要。如不进高嘌呤饮食,如动物的心、肝、肾和脑。要避免肥甘厚腻之味,体重超重者当限制热卡摄取,必需限制饮酒或禁酒。适当锻炼身体,增强抗病能力,避免劳累,保持心情舒畅,及时消除紧张情绪。
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