透明质酸在各部位的应用。透明质酸是透明的胶状物质,是如今热门的填充塑形材料。透明质酸本身就在我们的身体里广泛分布,填充在人体的细胞与胶原纤维之间的空间中,负责储存水分、增加皮肤容积,让皮肤看起来饱满、丰盈、有弹性。但随着年龄增长,含量会越来越低,皮肤失去储水的能力减弱,逐渐变得暗沉、老化,并形成细小的皱纹。
1.面部皱纹
1)鼻唇沟
透明质酸注射可明显改善鼻唇沟皱褶。许多受术者仅表现为中度的鼻唇沟皱褶,应用一支成品制剂即可完成填充。对于较深的鼻唇沟皱褶,1次注射不能达到明显改善效果,可在2-4周后再次注射治疗。如果鼻唇沟皱褶不明显,少量注射即可带来明显改善,剩余的透明质酸可用于治疗其他面部轻度皱纹。透明质酸在鼻唇沟注射时,多数受术者无需任何形式的麻醉,少数疼痛耐受力弱者可进行术区周围的浸润麻醉。
透明质酸注射去鼻唇沟术后较常见的不良反应是皮肤青紫和肿胀,通常在5-7天后消退。由于面动脉行于鼻唇沟深面,注射可能导致血管栓塞,但此并发症非常罕见。
2)眉间纹
眉间静力性皱纹应用透明质酸填充效果较好。眉间纹明显者可首先应用肉毒毒素注射治疗,以消除动力性皱纹、改善静力性皱纹。残留皱纹可再用透明质酸注射填充。眉间纹的注射一般仅需少量透明质酸,剩余的透明质酸可用于治疗其他面部轻度皱纹。大多数受术者仅需表面麻醉即可耐受眉间纹注射。
眉间注射较让人担心的并发症是血管栓塞所致的局部组织坏死,但非常少见。
3)口周皱纹
口周皱纹可通过透明质酸注射进行改善。多数需1-2支透明质酸成品制剂。注射接近红唇部位时,常能感到明显疼痛,故部分受术者可能需局部浸润麻醉。
唇周的注射治疗常能导致术后明显肿胀和皮肤瘀斑。在医生指导下术后立即冷敷有助于减轻此症状。
2.面部轮廓塑形
透明质酸注射可用于矫正面颊部和颞部等凹陷,也可用于丰额、隆颏和轻度低鼻的塑形。面部轮廓塑形时需深层次的注射,常见的注射层次为真 皮深层或真 皮和皮下交界处。为达到理想效果,注射用量较大,一般需数支成品制剂。通常需进行神经阻滞麻醉。
面部注射术后较常见的不良反应是皮肤红斑和肿胀,通常在一周内自行缓解。
3.丰唇
对于有丰唇意愿者和随年龄增长的唇部软组织萎缩者,透明质酸注射能改善上下唇体积,达到丰满唇部的效果。注射层次位于唇黏膜下。一支透明质酸成品制剂即可满足上、下唇一次的填充治疗。术后2-4周内可实施第二次填充,以达到较理想的填充效果。上下唇是面部较敏感的部位之一,注射丰唇需采用神经阻滞麻醉。
注射丰唇后较常见的不良反应为明显肿胀和皮肤青紫。在医生指导下冰袋冷敷和头部高位有助于消肿。肿胀一般会在1-2天后逐渐消退,皮肤青紫可能持续7-10天。若有单纯疱疹病毒感染史,透明质酸注射丰唇可能会引起病毒复发,术前要告知医生,以提前做预防治疗。
风险和并发症
1.透明质酸注射后常见的不良反应为局部红肿、颜色变深和轻度疼痛,多数在3天内能自行缓解。
2.透明质酸注射后可能会出现皮肤颗粒样触摸感,一般一周后自行消失。
3.少见不良反应为注射部位发红、凹凸不平和血肿。
4.明显肿胀多发生于唇部。多发生于注射后一周内。多由运动、日光照射和月经等因素诱发。
5.超敏反应或变态反应非常罕见,但曾有个别报道。表现轻者为皮肤炎症反应、瘙痒、荨麻疹等,重者表现为坚硬、疼痛明显的脓肿。
疗程和恢复时间
多数部位的透明质酸一次注射即可达到理想效果,但追加补充注射能使持续时间明显延长;唇部一般需两次注射,中间间隔2-4周。
透明质酸注射治疗后一般不影响正常的工作和生活,术后反应一周左右消失。
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