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日光性皮炎
炎炎夏日，此时的“大”太阳让一些人的皮肤开始“抗议”——暴露部位的皮肤发红、瘙痒、疼痛，甚至起水疱、糜烂，龙华医院皮肤科游庆南医师与高尚璞主任医师提醒大家，这也许是“日光性皮炎”在作祟。
顾名思义，引起日光性皮炎的一大因素，就是日光。“万物生长靠太阳”，“太阳晒，健康来”，是大家的共识，因此，阳光会引起皮肤损伤，很多人是没有这个概念的。
日光是如何损伤皮炎的
根据日光性皮炎发生的机理，大体上可以分为两类：日晒伤和多形性日光疹。
日晒伤
日晒伤专业的说法是一种“光毒性反应”，与过敏无关，任何人在烈日下曝晒，如果超出皮肤的耐受极限都可以发生。但每个人的耐受极限和晒伤的严重程度有明显的个体差异。比如同样在海滩戏水，有人会出现明显的皮肤反应，有人则毫发无伤。日晒伤的主要表现为，皮肤在日晒后几分钟到几小时开始出现弥漫性红斑，1-2 天达到高峰，晒伤的皮肤除红肿外，严重的还可能起水疱，疱破裂后形成糜烂面，晒伤部位皮肤灼热、疼痛为主。1周后红肿逐渐消退，水疱干燥、结痂、脱屑，遗留色素沉着或色素减退。严重的晒伤还可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等类似中暑的全身症状。
多形性日光疹
多形性日光疹专业的说法叫做“光变态反应性皮肤病”，其实就是一种过敏反应，过敏体质的人容易发生。太阳光带来的紫外线辐射是诱发多形性日光疹的主要原因。紫外线(UV)中，能够穿透大气层，照射到我们身上的有长波紫外线(UVA，波长320-440nm)和中波紫外线(UVB，波长290-320nm)。大多数患者的致病光谱在UVA范围内，少数则为UVB或UVA和UVB共同致病。UVA的穿透力强，能够深入真皮层(皮肤屏障的第二大层)，它的辐射可以产生大量活性氧引起氧化应激，导致皮肤细胞损伤，引发局部免疫反应;而UVB主要作用于表皮层(皮肤屏障的第一大层)，它能够直接损伤DNA，触发皮肤免疫系统，释放多种炎症介质，产生炎症反应，UVA和UVB都可使皮肤出现红斑、风团、丘疹、丘疱疹、水疱、斑块等多形性损害，并伴有瘙痒疼痛等症状。多数患者春夏时节复发、加重，秋冬季自然减轻或消失。有意思的是，当被日光辐射后，出现多形性日光疹之前，有一定的潜伏期，一般是在日晒后2小时至5天之间，才在光照部位出现皮疹，有些患者发出皮疹的时候已经忘记晒过太阳了。
哪些光感物质会引发日光性皮炎的症状
此外，一些光感物质进入人体后，在一定波长的光线照射下，可以出现日光性皮炎的症状。常见的光感物质有：
化妆品：如香料(佛手柑香油、柠檬油、檀香油等)、遮光剂(对氨基苯甲酸等);
染料：亚甲蓝、伊红、依沙吖啶等;
工业品：焦油、沥青等;
药物类：8-甲氧补骨脂素、白芷素、四环素、磺胺类、利尿药、氯丙嗪类以及一些中草药，如小茴香、白芷、补骨脂等;
食物类：泥螺、马齿苋、苋菜、荠菜、刀豆、芹菜、灰菜等。
这些物质含有特殊的吸收光辐射的分子或色基，在接受日光照射后，出现了异常的生物学效应，导致了日光性皮炎的发生。
中医对日光性皮炎的认识
日光性皮炎，中医叫“日晒疮”。古籍里有以下记载：“本病多由先天禀赋不耐，皮毛腠理不密，或脾失运化，湿邪内蕴，外受风热阳毒之邪，内外合邪郁于肌肤而致”，这句话的意思讲的是：发生日晒疮的人大多过敏体质，皮肤耐受性欠佳，或者平日饮食、作息不规律(包括摄入光敏物质)导致脾胃功能受损，湿邪停聚在体内，以上为内因。再加上感受到外来炎炎烈日的侵袭，内因外因共同作用，使得皮肤受损，产生过敏反应，较终导致日光性皮炎的发生。基于中医对日光性皮炎病因病机的认识，在治疗上以祛除湿热毒邪，扶助人体正气为原则。
哪些办法可以预防日光性皮炎
首先我们要做好皮肤的日常防护，尤其是发生过日光性皮炎的人，在紫外线渐强之时，外出时要做好暴露部位的防护，如撑遮阳伞、佩戴宽边遮阳帽及深色墨镜、穿长衣长裤，涂抹SPF>30的防晒用品。同时应尽量避免在10:00-14:00紫外线照射较强的时间段外出。
其次，如果明确有食物或药物引起的光敏，要避免食用该类食物和药物。
发生了日光性皮炎，可采取哪些治疗措施?
因为日晒伤与多形性日光疹发生的机理不同，治疗上也不尽相同：
◆ 日晒伤急性期，皮肤红斑肿胀、有水疱、渗出时，以降温镇静为主，可用复方黄柏液或3%的硼酸溶液湿敷，或外涂炉甘石洗剂等，疼痛瘙痒明显者可以口服氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀等抗过敏药物;
◆ 多形性日光疹急性期治疗与日晒伤相同，若反复发作出现皮肤肥厚、苔藓化，可以选择皮质类固醇软膏，如卤米松、糠酸莫米松等外用;面部可以选择钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏外用。
中医如何治疗日光性皮炎
中医治疗日光性皮炎有很好的疗效，根据不同患者的体质以及疾病的不同阶段和转归，采用不同的药物和治疗手段。
一般来讲，对于红斑瘙痒明显者，可口服消风散;兼有便秘者口服防风通圣丸;有水疱或糜烂、渗出，灼热瘙痒者，可服龙胆泻肝丸。若是慢性阶段，又当根据患者的具体情况，采用健脾益气、化湿活血等药物辅助正气，祛除余邪，以求减少复发。
另外，需要提醒的是，对于有全身症状的日晒伤，以及多形性日光疹或慢性光化性皮炎反复发作、治疗困难者，建议尽早去正规医院进行治疗，以免延误病情。
专 家 简 介
高 尚 璞
高尚璞，临床医学博士，上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任医师，硕士生导师。美国俄勒冈州健康与科学大学访问学者。担任中国整形美容协会中医美容分会常务理事;中国中医药研究促进会皮肤性病学分会常委;上海中医药学会皮肤病分会毛发学组副组长。
擅长脱发、皮肤瘙痒症、慢性湿疹、银屑病稳定期等慢性皮肤病。
专家门诊时间：周四上午、周五下午
特需门诊时间：周日上午
