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（本科普来自上海儿童医学中心）
食物过敏和药物过敏有没有关系？某些药物的辅料来源于食物，食物过敏患者在使用含相应致敏原组分辅料的药物时，有发生药物过敏的风险。
下面我们来看看常见的牛奶、鸡蛋过敏可能和哪些药物（疫苗）的过敏有关。
鸡蛋
鸡蛋是儿童常见的食物变应原之一，我国2岁以下儿童鸡蛋过敏的患病率为3.0%~4.4%。较重要的致敏组分包括类卵黏蛋白、卵清蛋白、卵转铁蛋白、溶菌酶。常见含鸡蛋成分的药物有：
01 疫苗
某些疫苗中残存有少量卵清蛋白，在鸡胚中培养的疫苗卵清蛋白通常比较高，如流感疫苗、黄热病疫苗、狂犬病疫苗。在鸡胚成纤维细胞上培养的疫苗卵清蛋白含量较低，如麻风腮疫苗。鸡蛋过敏的患者可以正常接种麻风腮疫苗和狂犬病疫苗。2018年美国儿科学会传染病委员会声明，所有鸡蛋过敏儿童，无论严重程度，均可接种流感疫苗，注意事项与普通接种者相同，无需额外措施。目前只有在接种黄热病毒疫苗前，需要进行皮试。
02 静脉用脂肪乳
某些静脉注射用脂肪乳，说明书中提到对鸡蛋、大豆、鱼过敏者慎用。国外有报道一例2岁儿童使用脂肪乳剂14天后出现全身瘙痒，停药后症状消失，血清中鸡蛋白、鸡蛋黄SIgE 升高。
03 静脉用麻醉镇静剂丙泊酚
需要在含大豆油和卵磷脂的脂肪乳剂中配制，药物说明书提到对鸡蛋、大豆过敏是药物禁忌症。丙泊酚可以引起荨麻疹、累及全身多系统的严重过敏反应等。但相关的多项小样本观察性研究发现，丙泊酚引起的严重过敏反应罕见，食物过敏不能预测其过敏风险。食物过敏的成人和儿童应用丙泊酚是安全的。
牛奶
牛奶蛋白过敏是儿童食物过敏的常见变应原之一，我国牛奶蛋白过敏的患病率为2.69%，较重要的变应原组分是酪蛋白、α-乳清蛋白、β-乳球蛋白。
01 疫苗
如百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗。国外研究曾报道8例重度牛奶过敏患儿接种百白破疫苗后发生严重过敏反应，这些疫苗中含有纳克级酪蛋白成分。4例牛奶蛋白过敏患儿口服脊灰疫苗也出现了过敏反应，ELISA抑制试验证实疫苗中含有α-乳清蛋白。但严重过敏反应罕见，绝大多数牛奶过敏患者可以耐受疫苗，美国免疫接种咨询委员会 所有儿童接受标准规程的百白破疫苗，但牛奶高度过敏儿童在注射加强针时需慎重。
02 益生菌
多数益生菌中可能含有牛奶、鸡蛋成分。国外学者曾报道1例6岁多重食物过敏儿童，口服少量含乳酸杆菌和双歧杆菌益生菌后出现严重过敏反应的病例，并对11种常用品牌益生菌进行检测，发现10/11有牛奶蛋白成分，3/11检测出鸡蛋成分。这些益生菌中，8种标识含乳糖、乳酸或牛奶成分，均未标识含鸡蛋成分。
03 乳糖为辅料的药物
乳糖是牛奶中提取出来的糖类，达到药用级别通常被认为不含牛奶蛋白成分。但在非常罕见情况下，乳糖可能被牛奶蛋白污染。乳糖作为辅料稳定剂添加在甲泼尼龙玻璃酸钠注射液、哮喘的沙美特罗替卡松干粉吸入剂中，均有重度牛奶过敏患儿使用相应药物后出现速发过敏反应的报道。乳果糖用于治疗便秘，也含乳糖，有报道重度牛奶过敏患儿（不能耐受深度水解奶粉喂养）口服少量乳果糖后出现皮肤潮红、喘息症状。
多数药物辅料中含有食物变应原成分，但含量极微，由于药物中的食物变应原成分导致的过敏反应罕见。食物过敏宝宝在疫苗接种方面是安全的，在益生菌的选择、相关药物的使用时需要注意配方表成分。希望以上的介绍可以使食物过敏宝宝和家长获益。
转载自公众号：上海儿童医学中心国际诊疗部
原作者：杨珍
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