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（本科普来自上海中医药大学附属龙华医院）
冬季，是一年四季中较冷的季节，对于广大肾友，有哪些注意的要点呢？
关注血压变化
冬季天气变冷，寒冷刺激使机体史收缩血管，神经系统兴奋性增高，肾上腺激素等分泌增多，同时机体需要产生更多的热量维持体温，会心跳加快导致血压升高。冬季室内外温差较大，血压随气温波动明显，再加上冬季习惯改变等因素，很多患者入冬以后血压出现较大波动。血压波动是引起脑梗死、心肌梗死等心血管疾病的重要因素，冬季也是心血管疾病冬季高发时节，因此肾友应该首要关注血压变化。
绝大多数的肾友都存在高血压合并病，慢性肾脏病3-5期的患者往往需要多种降压药物联合应用控制血压，这要求我们需要更加关注血压变化。建议广大患者每天晨起和晚上两次监测血压。如果出现血压波动较大或持续偏高，建议规律测量和记录早晚血压一周后，及时到门诊调整药物。
积极预防感染
感染事件是慢性肾脏疾加重的重要因素，而冬季是流行性感冒疾高发季节，慢性肾脏病患者大多存在免疫功能低下或紊乱，容易发生感染。临床上，因为感冒、或腹泻引起血肌酐快速升高的例子不剩枚举，同时很多肾炎、肾病的复发、加重也和感染事件有直接联系。很多肾友好不容易控制住的疾病，一个感染再次出现了水肿、尿血，或者血肌酐升高。因此，我们肾友冬季要慎之又慎。
寒冷的冬天，要求肾友们一定要注意防寒保暖，及时多加衣服避免受凉。出门带口罩既符合防疫要求，又可以避免寒气直入肺脏。建议常备柴胡冲剂等药物，一旦出现了咳嗽，流涕等感冒症状，及时服药和就医。
关注水盐平衡
水盐的摄入平衡，关系到广大肾友的血压，水肿等情况，对于肾病患者非常重要。冬季出汗相对少，着身衣物多，不便于及时发现体重变化。如果长时间在空调或暖气间，又会因干燥水分挥发比较多，需要及时补充水份。总之，需要关注体重的变化，建议水肿的患者关注水肿程度，规律测量体重。
冬季天寒地冻，大家都喜欢吃点热乎的，火锅、浓汤等非常受欢迎，但是需要强调大多数浓汤、火锅调料盐分很高，浓汤和动物内脏等火锅食材的嘌呤含量也比较高。因此，我们肾友在饮食方面，需要注意盐分的控制，避免过咸，同时注意及时复查肌酐、尿酸等指标的变化。
综上，我们需要关注水盐摄入，监测体重变化，避免冬季高盐高嘌呤饮食。
适时调整作息习惯
两千多年前的《黄帝内经》就有云：“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”即是讲冬季日常起居方面强调早卧晚起，早卧建议10点左右入睡，晚起是指一定要日出而起，一定要等到太阳出来时再出门。喜欢晨练者，冬天不主张在天气寒冷的冬天很早出门，要等到太阳出来以后再出去进行晨练，有心脑血管的疾病的患者，禁止过早出去晨练，防止突发心脑血管疾病。同时，内经强调冬季受冷则会伤肾，应该避寒保暖。
中医养生讲究“秋冬养阴”，建议可以进食滋阴补血之品，比如阿胶、枸杞、山药、核桃等，对于虚症明显的肾友，建议进服效果明显的膏方。
转载自公众号：上海龙华医院肾病科
原作者：高洪志 向玲
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