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“小小（化名），来亲亲你的女儿吧！”看着助产士怀里还在熟睡的宝宝，刚刚接受剖宫产手术的小小眼眶湿润了。这对母女终于平安度过了高危剖宫产的第一关。小小是一位来自广西的33岁的母亲。个子不高，大大的眼睛里总是透着一种紧张和不安。和普通的孕妇不同，小小的身体里蕴藏着一个危险的秘密——她患有重度肺动脉高压！这种合并症在妊娠期间具有相当大的危险性，孕产妇的死亡率高达53%。因此，重度肺动脉高压被国际国内的专业指南列为妊娠禁忌。
4个月前，还在早孕期的小小来到我院产科主任徐先明的诊室，经过全面的评估后，徐先明建议她终止妊娠。但小小拒绝了医生的建议，并讲述了她一定要留下这个宝宝的原因。小小虽然知道自己有肺动脉高压的疾病，但因为并无明显不适，便未予重视。她曾有过一次婚姻，2015年，妊娠7个月的小小肺动脉压力高达119mmHg，她冒着生命危险剖宫产生下了儿子。可丈夫得知她患有这种难治性疾病后，却带着儿子离开了她。两年前她认识了现在的男朋友。在得知自己怀孕后，小小不顾医生和男朋友的反对，想再次成为妈妈，坚持要求留下这个孩子。了解了小小的特殊经历后，我院产科团队与患者和家属进行多次沟通，较终决定帮助小小实现再为人母的愿望。经过密切的产检随访，小小居然稳定的走过了孕33周，这时她的肺动脉压力已经高达110mmHg。小小住进了产科病房，准备提前剖宫产。
考虑到小小重度肺动脉高压的特殊性，医务处组织了全院大会诊，包括产科，新生儿科，心内科，心外科，呼吸科，麻醉科，ICU等七个科室在内的院内专家及肺科医院肺循环科的专家对小小的病情及围手术期的风险再次进行评估，大家一致认为患者围手术期风险极大，死亡风险较高。经过详细的询问，小小在上一次分娩后曾经出现过严重的心脏衰竭。这就意味着，这次的妊娠很有可能重蹈覆辙——产后出现心衰的风险极高。因此专家们一致认为，术前必须要做好充分的准备，术中应尽量缩短手术暴露时间并减少影响心肺功能的药物的使用。由于围手术期发生心衰的风险极高，患者术后宜转入ICU密切监护。麻醉是本次手术安全的重要保障，麻醉方式的选择及药物品种用量的选择对该小小来说显得尤为重要。在充分的术前准备和完善的紧急预案制定后，手术安排在6月17日进行。中午12:20椎管内麻醉成功后，剖腹产手术正式开始。
主刀杨悦旻主任像往常一样娴熟的进行着每一个手术操作。3分钟后，随着一声响亮的啼哭，小小的女儿出生了。孩子的出生给在场的每个人带来了喜悦和希望。然而，正是从这一刻起，巨大的风险便开始向小小袭来。孩子的出生使她的腹压骤然减低，回心血量突然增加，小小的心肺正在承受巨大的压力。这时，她感觉到一阵明显的胸闷气喘，麻醉监护仪显示小小出现了房早和心率下降，很低达到48bpm。在场医护人员的心一下子悬了起来，小小很可能发生了大家一直担心的术后心衰！杨主任立即让助手持续按压宫底，并嘱台下的护士即刻扎紧事先准备好的腿部止血带以减少骤增的回心血量。另一边，麻醉科杨美蓉主任有条不紊的施用各类麻醉药物稳定患者的生命体征。紧张的抢救持续进行着，麻醉仪器的报警声终于消失了，小小的生命体征重新恢复正常！“缝合！”“结扎！”“关腹！”30分钟后，剖腹产手术顺利完成。
令人欣慰的是，手术过程中患者的生命体征基本保持稳定。这就意味着小小平稳的度过了剖宫产手术这一关，于是也就有了文章开头的感人一幕。麻醉复苏后，小小被安全转运到ICU病房。那里的医护人员早已做好准备，等待这位特殊患者的到来。接下来的一周里，在产科团队与相关科室的紧密合作及医护人员的精心照护下，小小平稳度过了产后恢复的重要时期，带着女儿康复出院。
