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日前，上海肿瘤医院大肠外科蔡三军教授领衔的手术组成功为一位43岁遗传性非息肉病性结直肠癌病人（HNPCC）行上海肿瘤医院首例腹腔镜下全结肠切除术，手术后0天病人已顺利恢复出院。
遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）又称为（Lynch）综合症，是临床较常见的遗传性结直肠癌，约占所有结直肠癌的5％～15％，为常染色体显性遗传疾病，由错配修复（MMR）基因的种系突变造成。
NCCN指南建议，对于HNPCC病人，可以考虑行全大肠或次全大肠切除术，尤其是对于那些无结肠镜密切随访条件的病人。全大肠切除术或次全大肠切除术的意义在于可以避免或减少异时多原发结直肠癌的风险，并且避免了终生对残留结肠进行结肠镜检查以及漏诊的风险。
林奇（Lynch）等的研究表明，HNPCC病人在经初次结直肠癌常规手术治疗后，残留结直肠发生异时原发癌的10年累积风险高达30%以上。美国结直肠外科医师学会建议，HNPCC病人初次罹患结直肠癌后制定手术治疗方案时，应该考虑预防性全结肠切除或全结直肠切除。
具体而言，如癌灶位于结肠，应行预防性全结肠切除+回肠直肠吻合，手术后终生对直肠行肿瘤筛检；如癌灶位于直肠，则行全结直肠切除+回肠肛管吻合。 这例病人在上海肿瘤医院确诊为HNPCC后，手术前和病人及其家属就手术方式进行了充分的沟通，考虑病人初次发病年龄较轻，不愿行密切肠镜随访，结合病人意愿我们选择为该病人行腹腔镜下全结肠切除+回肠直肠吻合术。
手术由大肠外科李心翔副教授带领施德兵、肖长春医师成功实施。术后第三天病人就恢复肠道排气排便，显示出该技术在手术后快速康复的优势。传统全结肠切除需要从剑突下到耻骨联合上长约25cm的手术切口，创伤大，手术后肠粘连肠梗阻以及切口感染等并发病机率也随之增加。
而腹腔镜手术的良好视野更有益于脾曲和肝曲结肠的游离，较终通过上腹正中长约4.5cm的切口取出标本，避免传统手术对脏器的过度牵拉，大大减少腹腔内脏暴露于外界的时间，减少手术后肠粘连梗阻、切口感染、切口疝等并发病发生。
腹腔镜下全结肠切除术在国内目前现有少数单位能开展，该项技术的成功实施也标示着上海肿瘤医院微创结直肠外科技术处于国内先进行列。
