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很多晚期肺癌患者容易出现胸腔积液，并且害怕胸腔积液会“越抽越多”从而拒绝胸腔积液的检查与治疗，进一步引起胸闷气促等呼吸困难的症状的加重，并耽误病情的进一步诊治。
正常状态下人的胸腔会有少量的胸腔积液起润滑的作用，并且不断地产生和吸收以达到动态平衡。当胸腔出现异常积液的时候，无论是何种性质的胸腔积液，均已出现影响胸腔积液循环的动态平衡，如果引起胸腔积液的因素得不到纠正，胸腔积液就会越来越多。
肺癌引起胸腔积液主要是由以下原因：
①癌细胞蔓延至胸膜，引起胸膜转移，就可能导致胸膜的渗出增多，引起患者出现胸腔积液。
②癌细胞蔓延至淋巴结、淋巴管，导致淋巴管阻塞，淋巴回流受阻，胸腔积液就会增多。
③由于肺癌属于长期消耗性疾病，可能会造成患者出现低蛋白血症，导致液体漏出增多，进入胸膜腔，也会引起胸腔积液。
④肺癌病灶持续增大压迫气道，很容易引起阻塞性肺炎，此时炎症便会累及至胸膜也可以引起胸腔积水。
对于肺癌合并胸腔积液建议积极行胸腔穿刺及闭式引流术的，主要基于以下几点原因：
①是明确胸腔积液性质，确诊引起胸腔积液的原因。我们只有弄清楚了胸腔积液的病因，才能做有针对性的治疗。不是肺癌患者出现的胸腔积液都一定是肿瘤所导致的，而非肿瘤导致的胸腔积液对治疗策略会产生巨大的影响，明确肿瘤因素引起的胸腔积液还是非肿瘤因素引起的胸腔积液对肺癌的诊治意义非常重要。
②缓解患者症状，有些患者的胸腔积液量大，对呼吸和循环功能造成影响，出现了胸闷、气急的症状，此时进行穿刺以尽快改善症状，避免引起生命体征的不稳定而危及生命。胸腔积液穿刺对患者患者生命体征，稳定病情是非常关键的治疗措施。
③明确病理诊断，很多肺癌患者因发现胸腔积液就诊，胸腔积液的送检，很多可以找到恶性肿瘤细胞，此外，含有肿瘤细胞的胸腔积液还可以送基因检测的项目，可以进一步协助治疗。
④根据胸腔积液的原因予以不同类型的胸腔内给药方式，达到治疗的目的。肺癌引起的血性胸腔积液可以局部予以免疫增强剂或抗血管药物的局部治疗，如低蛋白血症引起的胸腔积液，可以多补充白蛋白等。
总体来说，胸腔积液对于晚期的肺癌患者来说是一种非常常见的现象，当患者出现了较多胸腔积液，需要行胸腔穿刺及胸腔闭式引流以缓解症状，并进一步明确病因，胸腔积液越引流越多这种观念是错误的，只有明确了胸腔积液的性质和病因，才能使肺癌患者得到更好的治疗。
