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（本科普来自上海仁济医院）
王女士近期总觉得右侧乳房胀痛不适，遂来医院就诊，在乳腺外科医生的建议下做了乳腺超声检查。超声报告提示“右乳外侧3点位低回声结节（BI-RADS 3类）”。
那么，超声报告上的“乳腺结节”和乳腺增生是一回事吗？BI-RADS分类是什么意思，和乳腺癌有关系吗？如何读懂超声报告上描述的结节位置？
# 什么是乳腺结节？#
乳腺结节是由乳腺疾病引起的一种常见症状，包括良性和恶性的结节。因此，并不是所有的乳腺结节都是恶性的，临床检查中发现的结节绝大多数是良性的，对乳腺结节进行早期的诊断及鉴别诊断对于指导临床有重要价值。
# 乳腺结节和小叶增生的区别 #
乳腺结节是一种症状，是指可触及或影像学上明确看到的局限性圆形、椭圆形或不规则物。
引起乳腺结节的原因有很多，其中就包括乳腺小叶增生。小叶增生既不是肿瘤，也不是炎症，是乳腺中较常见的一种增生性疾病，是女性内分泌紊乱使乳腺导管和小叶在结构上发生变化所致。
乳腺增生不要慌，保持每年常规检查十分必要。但合并有乳头溢液、乳房胀痛或触及肿块时一定要引起重视并及时就诊哦！
# 超声报告上如何读懂“乳腺结节”？#
超声报告一般由超声描述加超声提示构成。超声描述就是对乳腺的腺体组织和“乳腺结节”的良恶性进行解释。
良性的结节可以理解为“长得好看的结节”：形态较规则，边界也清楚，边缘光滑，内部回声均匀，当然也不会侵犯淋巴结。
恶性的结节可以理解为“长得怪怪的结节”：形态不规则，与周围组组织分界不清，边缘毛糙，内部回声不均匀，有可能侵犯周围淋巴结。
当然，“长得好看的结节”不一定都是良性的；“长得怪怪的结节”不一定都是恶性的，谨防“潜伏者”和“伪装者”。
同时还需要有经验的医生根据超声报告的提示以及其他检查进行一个综合的分析判断，以便做出更接近实际情况的诊断。
# 乳腺超声BI-RADS分类 #
那么，超声报告上乳腺结节的“BI-RADS 分类”又代表什么呢？
乳腺BI-RADS分类即“乳腺影像报告与数据系统“（Breast imaging reporting and data system，BI-RADS），是目前国际上公认的乳腺病变分类评价系统。通俗来说，就是可用于预测乳腺结节恶性的可能性。
提醒大家，对于BI-RADS 4类以上的乳腺结节，需要结合临床病史及其他影像学检查，尽早穿刺活检！对于BI-RADS 3类的乳腺结节，需定期复查！
# 如何秒懂报告上描述的结节位置？#
乳腺结节的定位采用“时钟法”，左右乳腺对称，分别以乳晕区为中心，按照时钟表盘的位置进行定位。例如：双乳上方都是12点位，右乳外侧是9点位，左乳外侧是3点位。
# 超声在诊断乳腺结节上的优势 #
超声检查具有无创和无辐射等优势，可以在短期内进行多次检查，适用于任何年龄。妊娠期和哺乳期女性均可以进行超声检查。
超声对软组织具有良好的分辨力，可以发现数毫米的病灶。超声引导下还可以实现对乳腺结节的穿刺，从而得到“金标准”病理上的诊断！
近年来，随着超声医学的迅速发展，各种新技术层出叠现，如超声弹性成像、超声造影以及超分辨率超声成像等，这些新技术的出现及其在临床中的广泛应用将会使乳腺疾病的诊断、鉴别诊断及疗效和预后的评估更上一层楼。
转载自公众号：上海仁济医院就医服务号
原作者：董琪 万财凤 超声医学科
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