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（本科普来自上海市第六人民医院）
工作了一天，身心俱疲，晚上回家打开儿童房门，看见自家小可爱睡得四仰八叉，张着小嘴巴，打着小呼噜，是不是心都要萌化啦？——注意！此时你需要提高警惕了，因为这可能是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的症状！
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），俗称儿童鼾症，是儿童较常见的慢性睡眠呼吸障碍疾病，它是指患儿夜间睡眠时反复发生完全或不完全上气道阻塞，导致小朋友睡眠中缺氧和频繁的微觉醒。美国儿科学会指南指出儿童OSA的患病率为1.2%-5.7%。儿童鼾症如果得不到及时的诊断和有效的干预，将会导致颌面部发育异常、生长发育迟缓、代谢紊乱、脏器组织功能或形态受损、神经认知功能及行为异常等严重后果。然而，儿童由于咽部肌肉不够发达，通常呼噜声不像成人那样响亮，因此具有一定的隐蔽性，容易被家长忽视。因此，儿童打鼾应引起父母的高度关注，早筛查、早诊断、早治疗的意义重大。
01.哪些孩子易患儿童OSA?
直系亲属患有睡眠呼吸暂停、小朋友患有过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体或扁桃体肥大以及肥胖的儿童需警惕OSA的发生。
02.儿童OSA的症状及危害有哪些？
儿童OSA夜间较显著的症状为打鼾，同时常伴有张口呼吸、睡眠憋气、呼吸费力、睡眠不安和遗尿、喜欢趴着睡觉等。有的小朋友会出现仰头姿势、前伸下颌、吐舌习惯等病理性张口呼吸。白天症状有嗜睡、行为异常如多动、易暴躁、注意力不集中等。长期打鼾患儿会出现免疫力下降，认知能力、逻辑思维能力降低，影响学习。有的宝宝甚至会改变面容，比如腭骨高拱、牙列不齐、上牙前突、下颌后缩，就是腺样体面容，有的家长会发现小朋友面容改变较大时，就应该引起重视。
03.儿童OSA如何诊断？
目前临床上使用比较多的诊断手段是电子鼻咽镜，能有效评估儿童鼻腔情况及腺样体堵塞后鼻孔情况。同时诊断儿童OSA需要进行整夜多导睡眠监测，多导睡眠监测是国际公认的睡眠呼吸暂停综合症诊断金标准，可记录睡眠、呼吸、心脏、鼾声、体位等多种电生理活动。
04.儿童OSA如何治疗？
根据儿童OSA的患病原因不同，医生会选择合适的治疗方式。如过敏引起的轻度OSA，可使用鼻喷剂如类固醇药物治疗；有脓涕的小朋友应考虑鼻窦炎，需要积极治疗鼻窦炎；腺样体和（或）扁桃体肥大引起的OSA，无手术禁忌时， 腺样体和（或）扁桃体切除术作为中、重度OSA患儿的优选治疗；对于可能合并口腔及颌面发育问题的OSA患儿，建议进行口腔评估，必要时进行口腔矫治器治疗。
05.儿童OSA如何预防？
日常生活中尽量预防感冒，日常勤洗手、保持孩子双手洁净，出门戴口罩、尽可能少去人群聚集的地方，家庭成员打喷嚏或咳嗽适当遮蔽，多进行户外运动。如果小朋友是过敏体质或者有明确观察到的过敏源，比如食物、动物的毛发皮屑等，平时也要注意远离过敏源。
转载自公众号：上海市第六人民医院
原作者：耳鼻咽喉头颈外科
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