蝶鞍区
1.定义:是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区域。
2.境界:前界为前床突外侧缘和前交叉沟的前缘,后界是后床突和鞍背, 两侧为颈动脉沟。
3.面积: 约 5.5cm2。
4.主要结构及毗邻:包括蝶鞍、海绵窦、垂体、神经、鞍周血管和蝶窦等。
(1)蝶鞍 位于颅中窝正中部、蝶骨体上方;形似马鞍状;包括垂体窝、交叉前沟、后床突、鞍背、视神经管、前床突、中床突和鞍结节等结构。
(2)蝶窦 位于蝶骨体内,左右各一,均各通过其前壁的孔开口于蝶筛隐窝。
(3)垂体 位于丘脑下部的腹侧,为一卵圆形小体,是身体内较复杂的内分泌腺,所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关,且可影响其它内分泌腺(甲状腺、肾上腺、性腺)的活动。根据发生和结构特点,垂体可分为腺垂体和神经垂体两大多数。
(4)海绵窦 位于蝶鞍和垂体的两侧,前达眶上裂内侧部,后至颞骨岩部的先进。窦内有很多结缔组织小梁,将窦腔分隔成为很多互相交通的小腔隙。
5.特点:是疾病的多发部位。
病情分析:
发生在蝶鞍区的肿瘤,可分为鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及鞍下肿瘤。其中鞍旁多为脑膜瘤等,鞍后多为脊索瘤等,鞍下为蝶窦肿瘤。
指导意见:
除了开颅手术或伽马刀手术外还可以行鼻内镜手术:鼻内镜颅底外科与显微外科相比较有以下优点:①视觉效果好;②方法简便;③可迅速到达手术区域;④手术时间短;⑤减少对脑组织牵拉;⑥微创。借助不同角度的镜头,鼻内镜能进入蝶鞍内直接观察肿瘤切除后的瘤腔情况, 发现显微镜视野死角残存的肿瘤,直接了解鞍旁结构, 甚至可到达颅前窝底各小沟、斜坡区。上述分析和意见供你参考!
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