什么样的颈椎病需要手术治疗？

颈椎病是一种常见的颈椎退行性病变，可能导致颈部疼痛、手臂麻木、头晕等症状。在病情初期，通过保守治疗如药物治疗、物理治疗和康复锻炼等，大多数患者可以得到缓解。但当保守治疗无效或病情加重时，手术治疗可能成为必要的选择。以下类型的颈椎病需要考虑手术治疗：

1. 神经根型颈椎病：神经根受压导致颈部疼痛、手臂麻木和力量减弱等症状。手术主要是解决神经根的压迫，如神经根孔减压术。

2. 脊髓型颈椎病：脊髓受压导致颈部疼痛、双手无力、行走不稳等症状。手术目的是减压和稳定颈椎，如椎板切除术、椎间盘切除术等。

3. 颈椎不稳定：多节段椎间盘突出或颈椎骨折、脱位等导致颈椎不稳定，可能需要手术稳定颈椎，如前路或后路植骨融合内固定术。

4. 颈椎管狭窄：颈椎管狭窄会导致脊髓受压，出现颈部疼痛、双手无力、行走不稳等症状。手术目的是扩大颈椎管，减轻对脊髓的压迫，如颈椎管成形术。

总之，颈椎病的手术治疗原则有神经根性疼痛比较剧烈保守治疗无效、脊髓或神经根受压明显伴有神经功能障碍、症状不严重但长期存在保守效果不佳、症状影响生活工作等。