422
（本科普来自复旦大学附属中山医院）
生命在于运动，然而对于腹膜透析患者而言，真实情况并不简单。很多腹透患者由于出现不同程度的运动能力下降和心理障碍，以及来自家人“善意的劝阻”，都不由自主地停止了运动的步伐，即使透析前曾是一名体育爱好者。
一、腹透患者坚持日常运动有哪些益处？
在生理上，坚持运动可增强心肺功能，减少疲劳，增强身体免疫力；在心理上，体育锻炼具有调节人体紧张焦虑情绪的作用，并有助睡眠和保持健康的心态。对于腹透患者而言，体育运动还有额外的获益，即可通过大量增加不显性失水（呼吸、出汗）排出量，改善患者容量过多和高血压状况，并有利于尿毒症毒素的排除。
二、哪些腹透患者适合运动？
体育运动适合于所有腹透患者，即使由于各种原因导致肢体运动功能障碍，也可通过被动运动起到放松痉挛肌肉，恢复和保持关节活动幅度的作用。当然，开展运动的强度、频率和持续时间因人而异。
三、哪些运动方式适合腹透患者？
有氧运动（又称耐力运动）和无氧运动（又称力量运动或阻力运动）都是合适的运动方式，可根据患者喜好和自身能力选择不同的运动项目。这里 风靡海内外的多项休闲运动可供腹透患者参考，如散步、交际舞、保龄球、击剑、高尔夫球、排球、滑冰、乒乓球。对于我国国球的评价，美国纽约大学神经科学和心理学教授温迪·铃木博士认为：“打乒乓球调动了大脑中负责运动、精细动作和策略规划的部位，能让人变得聪明伶俐，有助于改善长期记忆功能。”
游泳是非常受到群众喜爱的体育项目，但在腹透患者传统教育中通常被禁止。2021年11月国际腹膜透析协会指南 ：在清洁的水域（如海水或维护良好的泳池）游泳是安全的。预防感染措施包括：在游泳前，使用防水透明敷料或结肠造瘘袋固定和保护导管以及出口部位；在游泳后，需立即进行出口处护理。
不建议参与可能导致意外伤害或反复摩擦导管部位的接触性或剧烈体育运动，如足球、篮球、橄榄球等体育项目。
四、腹透患者运动前后有哪些注意事项？
1．减少运动损伤
①可用非封闭的敷料（如纱布）覆盖导管处，减少皮肤微创伤；
②患者应穿透气、洁净的衣物，减少导管出口附近的出汗；
③使用导管保护带，可增强导管保护和舒适性；
④应用胶带固定导管，防止导管或出口处损伤；
⑤若导管出口部位被弄脏或弄湿后，应立即进行护理。
⑥若腹透液出现粉红色或红色，提示腹腔内出血，应立即停止体育活动和锻炼，并交由医护团队处理，后续体育活动恢复需得到专业人员认可。
2．腹透液留存与排出
对于与腹内压增高无关的体育或日常活动，如散步、徒步旅行、慢跑等，不需要在运动前排出腹透液，除非腹胀导致患者不适。对于与腹内压增高相关的体育活动，如举重、仰卧起坐、跳跃等，应在运动前排出腹透液。
3．有心血管风险的人群
这部分患者的运动处方应该个性化，需考虑患者的心血管疾病的状态、性质、合并症及心功能。需多学科专家参与运动处方的制定，并监测和监督运动处方的执行。
总之，腹透患者参加体育锻炼对维保护自身心健康都大有裨益，但需结合年龄、体能、共病等情况制定合适的运动处方，坚持循序渐进、量力而行、快乐运动、安全为上。
参考文献
Bennett PN, Bohm C, Harasemiw O, et al. Physical activity and exercise in peritoneal dialysis: International Society for Peritoneal Dialysis and the Global Renal Exercise Network practice recommendations. Perit Dial Int 2021; 11(7):1–17.
转载自公众号：复旦大学附属中山医院腹透中心
原作者：吉俊
本文转自医院官网/公众号，本信息是为了给患者提供帮助，没有商业性质，如有侵犯权利，请告知下架
