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上海仁济医院耳鼻咽喉科专家解析鼻咽癌的特点

2011-01-28 195
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  鼻咽癌是出现在鼻咽部的常见恶性肿瘤。在我国南部占到全球发病案例的80%。鼻咽癌的特点是年龄小,从15~19岁的年龄组开始上升,30~50岁的年龄段较多见。鼻咽癌多见于男性。

  鼻咽癌的发病原因至今尚不十分清楚,本病可能与遗传、环境、病毒等因素有密切关系。(一)遗传因素:鼻咽癌好发于黄种人,极少见白种人患有此病。鼻咽癌患者常有明显家族史。(二)病毒因素:我国90%以上的人在年幼时都已感染过EB病毒,因而不能认为EB病毒的感染就是鼻咽癌的病因。可是在大量研究中又发现EB病毒与鼻咽癌的关系十分密切。(三)环境因素:高发区居民嗜食当地的咸鱼、腌肉、腌菜,在这些食品中亚硝酸盐的含量特高并含有一定量的亚硝胺及其多种化合物。亚硝胺及其化合物与鼻咽癌发病关系密切。调查发现高镍、低硒饮食可能成为鼻咽癌发病的增进因素。

  鼻咽癌的临床症状由于鼻咽癌的部位隐蔽,早期癌往往没有症状。少数患者有涕中带血或经鼻吮吸,经口可吐出涕液中带血丝,或有一侧耳鸣症状。这些症状易被患者忽视。即便去看医生,也经常被非专科医师疑是上感、或炎症对症处理了事。极少作鼻咽部的必要检查。总的说来,鼻咽癌有七大症状与三大体征。七大症状是鼻衄、鼻塞、头疼、耳聋、复视、耳鸣、面麻等;三大体征是鼻咽部有新生物、颈部淋巴腺肿大、脑神经出现一支或多支的麻痹。在每一个患者的身上并不是都有上面提及的全部症状、体征。

  鼻咽癌的治疗与康复由于鼻咽腔位置深在又狭小,其邻近有很多重要的血管、淋巴组织、神经等,引起手术治疗很困难,不易做到治疗性切除。鼻咽癌的病理特性以低分化癌为较多,其恶性程度较高,对放射线较敏感,从而使放射治疗成为治疗鼻咽癌的优选方法。近年放射治疗的方法不断改良,有如下几种:(一)常规外照射。(二)鼻咽腔内后装放射治疗。(三)适形调强放射治疗。

  目前主要用于鼻咽癌放疗前先诱导化疗、同期放化疗、及晚期鼻咽癌或鼻咽癌治疗后复发的治疗。

  鼻咽癌手术治疗:由于鼻咽癌的特点外科手术不能作为治疗的优选方法。但在放疗后复发时,外科手术作为挽救性治疗措施,还是有益的。目前手术治疗主要用于鼻咽癌放疗后未控或复发;颈淋巴腺未控或复发。
 
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