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（本文来自 上海市胸科医院，即上海交通大学附属胸科医院）
口腔黏膜炎
上海市胸科医院日前通过其微信公众号渠道与广大网友分享了关于口腔黏膜炎的知识。口腔黏膜炎是口腔黏膜发生的炎症，也称为口腔溃疡或口疮，典型症状为口腔内出现溃烂。口腔黏膜炎是肿瘤患者在放疗期间会面临的副反应之一。
肿瘤患者在放化疗期间往往会面临多种副反应，常见的有恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等。但还有一种副反应经常会被很多患者忽视——口腔黏膜炎，会让患者着实感受疼痛，且严重影响生活质量。
壹.什么是放化疗口腔黏膜炎？
放化疗口腔黏膜炎（OralMucositis，OM），是由于放疗（或）化疗影响上皮细胞的正常更新和代谢，引起口腔黏膜上皮组织损伤而出现的炎症或溃疡性病变。表现为口腔黏膜红斑、水肿、糜烂和溃疡。
贰.口腔黏膜炎会有什么症状和影响呢？
通常在治疗后的第3-10天开始有口腔黏膜不适，可表现为口干、发红、溃疡、疼痛、牙周出血、味觉改变、吞咽困难、进食困难等症状，影响患者进食、讲话及休息，降低了患者的生活质量。
叁.口腔黏膜炎该如何预防及处理呢？
良好的口腔卫生有助于预防和减轻放化疗相关的口腔黏膜炎，下面为大家介绍几个预防和护理肿瘤患者口腔黏膜炎的小妙方。
01.常规口腔护理
·每天检查口腔黏膜，消除刺激源，如不合适的假牙、残牙龋牙等。
·多饮水，保持口腔湿润。
·晨起和每次刷牙后，用不含酒精的漱口水，如生理盐水或3%~5%碳酸氢钠漱口每天至少2次，先含漱再鼓漱，时间至少1分钟。
02.正确刷牙
·进食后和睡前使用软毛牙刷刷牙，宜用含氟牙膏，至少2次/d。牙刷刷头向上放置以便干燥储存，每月至少更换1次牙刷。
·治疗期间不宜使用牙签、牙线，尤其血小板低或凝血功能障碍者。
03.避免刺激疼痛
·戒烟、戒酒
·避免进食尖锐、粗糙、辛辣、过咸、过酸、过热等易损伤或刺激口腔黏膜的食物，如西红柿、柑橘类水果。
·对于口腔黏膜炎引起疼痛的患者，按医嘱按时、按剂量服用镇痛药物。
04.冷冻疗法
·使用半衰期短的化疗药物时，可口含冰片或冰水保持口腔低温30分钟。
·奥沙利铂治疗的患者不宜冷疗，对冷敏感及老年患者不建议进行冷疗。
世界卫生组织（WHO）口腔黏膜炎分级标准
[0级]: 无症状
[I级]: 出现红斑，伴有疼痛，但不影响进食
[II级]: 出现红斑、溃疡，但能进食固体食物
[III级]: 出现严重的红斑和溃疡，不能进食固体食物
[IV级]: 溃疡融合成片，有坏死，不能进食
肆.口腔黏膜炎继发感染征象
1.白色念珠菌感染
好发于唇、舌、颊、腭。通常表现为黏膜充血、水肿、伴灼热、干燥、刺痛，1～2d后出现散在白色斑点，随后融合成片呈奶酪样、珍珠白色，覆盖在舌体、上颚、颊部，容易刮掉，露出溃疡面，偶有出血。
2.病毒感染
发病初期表现为口腔黏膜及口角处软组织肿胀，可见多个散在或成块的疱疹样水疱，疼痛剧烈，可或不伴有乏力、发热等全身症状；疱破溃后形成大小不等溃疡，形状不规则，周围黏膜红肿充血，溃疡表面可见渗液。恢复期溃疡表面可形成黄白色假膜并形成血痂。
3.细菌感染
口腔黏膜充血局部形成边界清楚的糜烂或溃疡，表面覆盖一层黄色、灰黄色或黄白色假膜，溃疡伴疼痛，可伴发热。
转载自公众号：上海市胸科医院放疗科
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