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“真的一个孔就能完成减重手术吗？不用留下狰狞的手术疤痕，同时也不再饱受严重肥胖问题的困扰？”上海市第六人民医院减重代谢外科手术团队凭借精细化的手术技巧，成功开展多例经脐单孔腹腔镜下袖状胃切除术，打消了患者的疑虑。由减重代谢外科韩晓东副主任医师、刘伟杰副主任医师、张弘玮主治医师协同多学科团队共同完成的经脐单孔腹腔镜下袖状胃切除术，真正实现了切口美观、手术标准、快速康复。
20岁的李女士（化姓）因体检发现胰岛素抵抗来我院韩晓东医生专家门诊就诊，身高1米68的李女士体重竟然达到200斤，BMI达到35.4kg/m2，超重和肥胖已经让李女士困扰不已，各种疾病也随之而来。减重代谢外科韩晓东副主任医师在完善相关检查后发现，患者李女士同时伴有脂肪肝、高脂血症等代谢异常，符合2019年中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南规定的适应症，经过减重手术团队充分评估后，确定手术方案为腹腔镜下袖状胃切除术。但考虑患者年龄尚轻，有较强的美容需求，希望手术切口尽可能小，达到尽可能美观的效果，在经过腹部CT和多方面评估后，韩晓东副主任医师决定通过经脐单孔进行手术，尽管手术难度更高，但可以很大限度满足患者需求。
据悉，腹腔镜下袖状胃切除术（LSG）是目前国内减重代谢手术的主要术式，常规的LSG有3-5个穿刺孔，术后腹壁不可避免的留有瘢痕。经脐单孔腹腔镜下袖状胃切除术（TUSILSG）是在保证 LSG 手术质量基础上衍生出的一种更加微创和“无痕”的术式。TUSILSG兼顾减重效果与美容效果，受到越来越多的肥胖病人的青睐。
“经脐单孔腹腔镜下袖状胃切除术（TUSILSG）在为患者带来更多益处的同时，对于手术医生而言，将面临更大的挑战。通过单一孔道完成的腹腔镜下袖状胃切除术，由于操作孔间距过小，操作时超声刀、辅助钳和内窥镜在腹腔内容易相互碰撞，发生‘筷子效应’，且腹内脂肪含量较高，更是增加了手术难度。因此，手术医生需要掌握一定的技巧，在操作时合理利用单孔腹腔镜穿刺器上各通道的位置和角度。”韩晓东副主任医师介绍道。
9月2日，减重代谢外科团队为李女士成功实施经脐单孔腹腔镜下袖状胃切除术。经过手术团队的全力配合，此次手术耗时约2小时，出血不到50毫升，手术切口仅一处，大小约2cm，达到了美容效果，无需留置腹腔引流管。术后前列天，患者已能下地活动，术后恢复良好，目前，患者李女士持续门诊随访，已成功减重22斤。我院已成功开展多例经脐单孔腹腔镜下袖状胃切除术，标志着减重代谢外科团队在为患者提供多样化、个性化诊疗方面不断求索、精益求精，提供更多术式的选择。
目前，微创理念已经普及到胃肠外科各种疾病的治疗。减重代谢外科是消化道领域的一个新兴学科，减重代谢外科的发展致力于解决肥胖患者的代谢综合征或同时合并的2型糖尿病。该手术从开始就在为病人争取更小的手术创伤、更快的术后康复和更好的美容效果。但是目前由于手术难度、切口创伤等因素，TUSILSG仅适用于体重指数较低且有强烈美容需求的患者。
上海市第六人民医院减重代谢外科开展代谢手术已10余年，是国内手术例数较多，成果较丰富的单位之一，目前有能力开展经脐单孔腹腔镜下袖状胃切除术（TUSILSG）、经脐三孔腹腔镜下袖状胃切除术、腹腔镜下胃旁路术（LRYGB）、单吻合口腹腔镜下胃旁路术（OAGB）、单吻合口十二指肠转位术（SADI-s）等多种术式，满足患者的不同需求。在MDT团队的协作下，市六医院减重代谢外科已成功为多例合并心肺功能障碍、睡眠呼吸暂停综合征的重度病态肥胖患者进行有效的手术治疗，通过前期的合作诊疗、多学科干预与预减重，克服重重困难，提供优质的医疗服务，未来也会继续为广大肥胖患者排忧解难。
文章源自于上海市第六人民医院官网。
