857
疼痛，是人类的第五大生命体征。慢性疼痛，需要得到及时充分的治疗。有很多疑难顽固的疼痛，用传统的治疗方法难以控制，需要我们寻找全新的解决方案。
“神经调控”应运而生，仁济医院疼痛科率先开展了国际先进的脊髓电刺激(spinal cord stimulation, SCS)技术，帮助患者摆脱药罐子，重拾信心和快乐。
1、SCS技术的主要适应症
1.脊柱慢性疼痛(术后或非术后长期颈肩腰背腿部疼痛)
2.神经病理性疼痛：糖尿病神经痛，带状疱疹神经痛，周围神经痛
3.缺血性疼痛：下肢动脉粥样硬化，心绞痛
4.癌痛：肿瘤压迫神经，化疗性神经痛，放疗性神经痛
5.复杂区域疼痛综合征
6.幻肢痛
由糖尿病引起的双下肢疼痛和缺血问题，往往在多个学科之间徘徊，患者在经历了保守治疗、药物治疗之后，如果仍然疼痛难忍，就应该考虑SCS治疗。采用传统的频率，或1万赫兹的高频刺激，以及新型的爆发式SCS，都能取得一定程度的疼痛缓解，同时改善下肢的血流，达到了保留肢体、避免截肢的效果。
癌痛患者较多采用阿片类药物，但我们经常遇到患者一再增加药物剂量，但疼痛丝毫未能减轻，这样的疼痛往往表现为刀割样、烧灼样、闪电样，具有神经病理性疼痛的表现。究其原因，有些是肿瘤对神经的侵犯，刺激出剧烈的疼痛，有些则是肿瘤治疗常伴发的疼痛，比如化疗，有一半以上的化疗患者会出现急性的化疗诱发性周围神经病变，其中的30%-40%患者会转为慢性的神经疼痛和麻木。
2、要不要选择SCS疗法?
1. 具体分析患者的病情，分析疼痛的来源，看是不是SCS所能解决的问题;
2. 心理状况评估,需要患者能够清晰认知与反馈疼痛感受;
3、SCS疗法的实施分为两个阶段
一期测试
在这个阶段，疼痛医生会在X光定位引导下，将穿刺电极的一端，置入患者硬膜外腔，高度与疼痛部位相对应;另一端在体外连接临时电缆，通过遥控器调节参数。开机后，患者会感受到舒适的酥酥麻麻的刺激感，部位与自身疼痛的区域相互重合，就是满意的电极覆盖。患者1-2天就可以出院了，回到家中继续进行SCS治疗，在术后的3周之内复诊，拔除测试电极。
在这个过程中，如果整体评估下来，疼痛的缓解程度超过50%，就意味着SCS能有效治疗疼痛，适合进行二期植入。如果疼痛没有得到缓解，或缓解的程度小于50%，就不建议进行第二步了。
此外，一期电极植入还能起到治疗疼痛的作用，例如短期1-3周的SCS，可有效治疗带状疱疹神经痛。
二期植入
二期植入，包括将两根电极在腰背部穿刺放入硬膜外腔，再将一枚集成了刺激器和电池的IPG(脉冲发生器)放入臀部皮下，两者之间通过皮下隧道连接导线。通常这样的手术在局麻下或全麻术中唤醒条件下完成，会有2个小切口，伤口较浅，术后2周伤口愈合即可拆线。
患者可以通过遥控器调节刺激的强度，根据感受选择设置好的程序，通过无线充电，将充电器放在IPG部位皮肤表面，即可充电。也有非充电IPG，价格略低，在电池将尽时，一般3-5年或更长时间，进行小切口更换电池IPG系统。
2023年9月，仁济医院疼痛科成功植入了目前国际先 进的INTELLIS兼频SCS系统，患者如今的生活质量已获得显著的提升，从腰痛腿抽筋、止疼药吃到胃痛，变成了吃得香睡得好，还能开着心爱的车子出门兜风。
脊髓电刺激技术是仁济医院疼痛科的致胜武器之一，帮助到很多患者从夜不能寐的疼痛之中解脱出来，重享美好人生。
科室简介
仁济医院于1988年在上海率先开设疼痛门诊，稳步发展至今，已形成规范健全的疼痛学科，建立起疼痛教学培训体系，高 效培养后备力量。在仁济医院各院区常规开展疼痛门诊与住院工作，综合诊治各类慢性疼痛，包括：癌痛、神经痛，缺血性疼痛，脊柱关节肌筋膜疼痛;擅长先进的影像引导介入镇痛、神经射频、脊髓电刺激、鞘内持续镇痛泵植入等手术。成功主办上海市级和国 家级继续教育项目 “疼痛神经科学与临床转化仁济论坛”、“疼痛神经调控疗法新进展”。主译《疼痛医学基础》，《神经病理性疼痛发病机制：诊断与治疗》，《疼痛治疗手册》，主编《内脏痛-基础与临床》、参编多部疼痛学书籍。获得省部级、国 家级课题基金项目资助，开展慢性疼痛机制与临床研究，获得上海理工大学医工交叉项目立项。
医生介绍
范颖晖 博士 主任医师 疼痛科主任
上海市医师协会疼痛学专业委员会 委员兼秘书
上海市医学会疼痛学专业委员会 委员
中华医学会麻醉学分会疼痛学组 委员兼学术秘书
中国神经科学学会感觉与运动分会 委员
中国医师协会神经调控专业委员会 疼痛学组 委员
中国健康管理协会神经调控全程管理分会 委员
中国女医师协会疼痛学分会 委员
曾于2013年赴美国克利夫兰医院疼痛科及西雅图瑞典医学中心疼痛科访学，并于2016年参加在日本横滨召开的国际疼痛研究协会(IASP)年会，2018年参加在美国奥兰多举办的克利夫兰医院疼痛学科年会，与国际顶 尖的疼痛科建立长期交流合作。
门诊时间
特 需 门 诊
西院区：周三下午13：30-16：00
南院区：周二下午13：30-16：00
国 际 门 诊
周一下午12：30-13：00
文 | 疼痛科 范颖晖
(图片来源于网络)
