691
澹师昼睡时，声气一何猥。
顽飙吹肥脂，坑谷相嵬磊。
这是唐朝诗人韩愈描写朋友澹师睡觉时打呼噜的场景，他说澹师午睡时，鼾声多么像犬吠，又像狂风吹着肥厚油脂时发出的那种怪声，有时声音高昂如山岩，有时又低沉得像跌入深谷。我们在欣赏古人的诗句时，也不由得开始思考，如此吵人的鼾声是代表睡得香么?其实不然，打鼾也是一种病，值得我们每一个人关注。
一、什么是鼾症
鼾症，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，是由于上呼吸道狭窄、塌陷或阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾和睡眠结构紊乱，会频繁发生血氧饱和度下降。引起上气道狭窄和阻塞的原因有很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形或颞下颌关节强直，以及少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形、巨舌症或舌骨后移等。此外，肥胖、上气道组织黏液性水肿以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。
二、鼾症的主要表现
1.夜间打鼾：鼾声不规则，时而间断;
2.睡眠中发生呼吸暂停：严重者常表现为夜间憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感;
3.白天嗜睡：白天乏力或嗜睡;
4.夜尿增多;
5.头痛：由于缺氧，患者出现晨起头痛;
6.性格变化和其他系统并发症：包括智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病、抑郁症和脑血管疾病，导致脑血栓、心律失常、心肌梗死、肺心病或呼吸衰竭等并发症。
三、鼾症的治疗方式
(一)非手术治疗
1.经鼻持续气道正压通气(CPAP)：目前治疗中重度OSAHS有效的治疗方法，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。
2.口腔矫治器：睡眠时佩戴口腔矫治器可以牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大咽腔横截面积的目的，是非外科治疗的重要辅助手段之一。
3.体位治疗：部分患者在侧卧位时打鼾及呼吸暂停较仰卧位有明显好转，因此通过额部、颈部或胸背部的振动装置，根据睡眠打鼾和缺氧情况发出低频振动，提醒患者改变体位。
(二)手术治疗
手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，改善气道狭窄。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。
1.扁桃体或腺样体切除术：这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者或腺样体增生所致的儿童患者。
2.鼻腔手术：适用于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除术。
3.舌及舌根手术：适用于舌体肥大、巨舌症、舌根后移或舌根扁桃体增大者，可行舌成形、舌根牵引或舌根消融术。
4.腭垂、腭或咽成形术：此手术适用于软腭和口咽水平气道阻塞者。
5.正颌外科：正颌外科治疗主要适用于因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞者。
俗话说，防患于未然，平时的良好习惯有助于预防鼾症，例如减肥、忌烟酒(因为吸烟会引起呼吸道症状加重，饮酒会加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒)和加强体育锻炼等等。
四、健康大讲堂+义诊预告
来源：耳鼻咽喉头颈外科
