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（本科普来自上海市东方医院）
胃肠镜检查是目前发现胃肠道肿瘤及癌前病变较简便、较安全、较有效的方法，可以观察整个胃肠道内有无病变，可钳取小块病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，进而指导治疗。同时可在胃肠镜下切除结胃肠道息肉，也可在内镜下止血。那么，胃/肠镜检查前的准备要点，您知道吗？
一、心理准备
普通胃/肠镜检查会有一定的不适感，但大部分患者的胃/肠镜检查都是比较顺利的，一般10-20分钟左右就能完成检查，疼痛程度较轻。所以胃/肠镜检查时，一定要放松心情，消除疑惑和紧张情绪，这样就能够快速顺利地完成胃/肠镜检查。
如果您实在紧张和害怕，可以和医生沟通，选择无痛胃/肠镜检查（有麻醉禁忌症时除外）。
二、饮食准备
胃镜检查前一晚22:00以后禁食即可。肠镜检查前1-3日不要吃蔬菜和水果，因为其富含纤维素，会产生较多的粪便，肠镜检查前不容易排干净。您应进食一些易消化的无渣或低渣饮食，如稀饭、烂面条、鸡蛋、鱼和肉类食品。检查当日禁食（可食用糖或者饮用糖水充饥，不要饮牛奶等乳制品或有颜色的饮料）。
三、肠道准备
下面着重来讲一下肠道准备的标准程序
肠道准备就是指通过饮食调整和药物治疗，使肠道内的粪便排空，使结肠内达到一种完全清洁的状态，以便结肠镜检查时发现病变。
1、为什么要做肠道准备？
肠道准备是肠镜检查不可忽视的重要环节，准备的好坏直接影响肠镜是否可以顺利进行以及检查的彻底性。因其需要利用一根软管由肛门慢慢进入大肠，充气后观察大肠粘膜，检查时如果仍有很多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全结肠检查，或因粪便掩盖造成漏诊。
2、怎样进行肠道准备？
通常在检查前4小时开始服用泻药。若上午检查者，晨4：00开始服用泻药；若下午检查者，上午8-9点时开始服用泻药，中途可食用糖或糖水补充能量。若您伴有高血压或心律失常，仍请按医嘱服用降压药或抗心律失常药。
服泻药后可能感到恶心、饱胀感，少见有腹痛、呕吐、肛门不适等一过性消化道反应。如果有严重腹胀不适，可放慢服用速度或者暂停服用，待症状消除后再继续服用。服药过程中和服药后尽量多活动，通常服用泻药后需排泄7-10次左右，直至排出无粪渣的清水样便，才算准备充分。
3、肠镜检查前常用的泻药有哪些？
A：恒康正清的外包装。 B：恒康正清的内包装，可见A包、B包、C包共三小包药物。
4、怎样正确服用泻药？
1）和爽（复方聚乙二醇电解质散）现在主要使用的肠道准备用药。
对于大多数人来说，3袋和爽就足够了；但是对于顽固性便秘的患者，则可能需要4-5袋。【用法】一袋和爽用1000毫升的温开水溶解，两袋需2000毫升的温开水溶解。检查前晚19:00将一包和爽溶于1000ml温水中，一小时内服下。
上午无痛肠镜患者请于检查当日晨4点，普通肠镜与下午无痛肠镜患者请于7点起再将两包和爽分别溶于1000ml温水中或一起溶于2000ml温水中，两小时内服下。
【注意】无痛肠镜检查前4小时不能喝水！服药过程中和服药后尽量多活动，直至排出清水样粪便。聚乙二醇散为等渗等张溶液，口服后不易被吸收，不发生离子交换，不刺激肠道，不发生酵解，由于具有非渗透性、非吸收性、非爆炸性，被认为是目前结肠镜检查前较好的肠道准备方法。
2）硫酸镁（硫酸镁溶液或者硫酸镁粉）
对于大多数人来说，需要服用硫酸镁粉50g。【用法】一般在结肠镜检查前4小时用300ml温开水将药物冲服，然后继续饮水，在随后的2小时内口服完2000ml-3000ml的温开水，大致2-3小时可以完成肠道准备。如果大便仍不为清水样，则可继续饮水至4000ml。【注意】用硫酸镁行肠道准备的，好处是准备快，清洁度高，但口感较差，有时还会产生剧烈的腹痛，个别患者会出现呕吐，体质差的患者可能会因此引起机体脱水和电解质紊乱，尤其老年患者慎用。
3）其他药物（如甘露醇、番泻叶等）
甘露醇容易导致机体脱水和电解质丢失，并可酵解产生爆炸性气体，单纯检查可使用，需行息肉电灼术等操作时不能选用。
番泻叶是一种中药，长期使用会引起结肠黑变病。
5、服用泻药后大便仍排不出怎么办？
若您服用泻药3小时后排便不多，排出物中仍含有较多的粪渣。那您可以继续饮水1000-2000ml，或者加服和爽1-2袋，也可以行清洁灌肠以达到清洁肠道的目的。若您是便秘患者或曾经有过肠镜前肠道准备不充分史的患者，请参照便秘患者的肠道准备，提前做好预防措施。
6、便秘患者该如何行肠道准备？
便秘患者肠道运动慢，由于长期服用各种泻药，对各种肠道准备的泻药反应性差。如果按照常规的肠道准备方法，常常肠道准备不佳，喝完泻药后，肠腔内仍有大量的粪渣残留，导致检查不清楚或者无法完成结肠镜检查。便秘患者可以尝试以下肠道准备的方法。
1）在结肠镜检查前一晚加服一次泻药。然后在结肠镜检查当日按照上述的常规方法再加服一次泻药。
2）在检查前两天行无渣饮食的同时服用乳果糖口服液10ml，3次/天，然后按照上述服用泻药的方法服用泻药。乳果糖口服液具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔内而产生高渗效果，有导泻功效。
转载自公众号：上海市东方医院南院消化内科
原作者：张薇
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