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子宫肌瘤是否需要手术切除的决定，不仅取决于其大小，还与其他因素如症状的严重程度、生育需求以及患者的年龄等有关。一般来说，以下情况可能需要考虑手术切除：
1. 大型肌瘤：如果肌瘤直径超过5厘米或者引起明显的腹部不适、压迫膀胱或直肠等压迫症状，可能需要手术切除。
2. 快速增长的肌瘤：如果肌瘤在较短时间内快速增大，可能会导致更严重的症状或并发症，手术切除可能是必要的。
3. 不孕或反复流产：如果子宫肌瘤影响了受孕或妊娠维持，手术切除可以提高生育成功率。
4. 异位子宫内膜组织：如果子宫肌瘤伴随着异位子宫内膜组织（腺样体），可能需要手术切除。
5. 频尿、尿急、便秘等压迫相关的严重症状：如果子宫肌瘤引起明显的尿路或肠道压迫症状，可能需要手术切除。
