222
（本科普来自上海仁济医院）
多年不孕，原来是它惹的祸。
27岁的小莉，结婚3年多未孕，以往有月经稀发、多毛、肥胖等症状，在多方催促下，来到仁济医院生殖医学中心洪燕主任门诊。
划重点！
（1）何为多囊卵巢综合症？
临床上，稀发排卵或者无排卵、高雄激素的临床表现或高雄激素血症、B超下卵巢多囊改变，符合这3项标准的2项，我们就可以诊断为多囊卵巢综合症。
（2）为啥我会得多囊？
多囊卵巢的病因较为复杂，往往是由遗传因素和环境因素共同作用的结果，比如肥胖、饮食等。
（3）得了多囊，还有机会怀孕吗？
多囊患者，激素协调的机制出现问题，因此出现排卵功能障碍、月经紊乱，导致不孕。通过药物调节月经周期、激素内分泌，就有可能恢复正常的排卵、成功怀孕。
多囊了，还能自然怀孕吗？应该如何治疗呢？
划重点！
（1）多囊如何治疗？
对于PCOS患者来说，改变生活方式，包括饮食、体重、烟酒管理以及运动都是非常重要的。减体脂治疗可以增加胰岛素敏感性、改善内分泌环境。
（2）促排会有很大的风险吗？
促排的风险主要有：发生卵巢过度刺激综合症、发生多胞胎风险、部分患者出现卵巢囊肿的可能性。所以，促排一定要在医生指导下进行。
（3）促排卵会导致提前衰老吗？
女性正常月经周期中，会有一批卵泡发育、较终只有一个成熟，其他的卵泡都会萎缩和消失。但多囊患者，往往没有优势卵泡。促排卵药物只是让这一周期的卵泡长起来、排出优势卵泡。所以促排卵不会引起提前衰老和绝经的。
小莉开始了促排治疗，每日按时用药，优势卵泡开始发育。但是她却发现子宫内膜”变薄了”……促排治疗，较终如何助孕成功呢？
划重点！
（1）促排治疗后，卵泡发育很好，为什么子宫内膜“变薄”了？
这主要是因为克罗米芬药物的作用机理导致的，克罗米芬是雌激素的拮抗剂，在促进卵泡发育的同时，也抑制雌激素对子宫内膜起作用，所以就变薄了。停药以后，内膜解除了抑制，就能继续发育，不影响怀孕概率。
（2）促排后，为什么要注射HCG？
卵泡发育成熟后，但是仍会出现成熟卵泡不能正常排出的情况。注射HCG（人绒毛膜促性腺激素）的目的，是避免卵子不能排出，确保卵子成熟，同时也可以改善排卵后的黄体功能。
（3）促排后，是否还需要黄体酮呢？
多囊卵巢综合症的患者本身有雌激素水平的异常，容易出现排卵后黄体功能不佳的情况，较好能用黄体酮的药物强化一下，增加怀孕机会。
转载自公众号：上海仁济医院就医服务号
本文转自医院官网/公众号，本信息是为了给患者提供帮助，没有商业性质，如有侵犯权利，请告知下架
