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判断是否为肩袖损伤，可以通过以下几个方面进行考虑：
1．病程：肩袖损伤通常会持续一段时间，如 2 到 3 年，而肩周炎一般会在 1 年内自行痊愈。如果病程超过 2 到 3 年，应考虑肩袖损伤的可能性。
2．疼痛特点：肩袖损伤的疼痛往往在肩关节活动时出现，尤其是在肩关节外展、外旋和内旋后伸等方向。肩周炎的疼痛则通常在肩部各个方向的活动都受限，尤其在外展外旋和内旋后伸方向。
3．异常响声：肩袖损伤在肩关节活动时可能出现响声或摩擦感，而肩周炎则通常没有这种症状。
4．肩关节活动范围：肩周炎患者的肩关节活动范围会明显受限，而肩袖损伤患者的肩关节活动范围通常基本正常。
5．落臂征：落臂征是检查肩袖损伤的一种方法。在患者上举手臂时，观察手臂是否能顺利举起。肩周炎患者落臂征通常为阴性，而肩袖损伤患者落臂征则为阳性。
6．疼痛弧征：疼痛弧征是指在患者向上抬手臂时，观察疼痛出现的弧度。肩袖损伤患者在 60-120 度范围内会出现疼痛，而肩周炎患者则疼痛弧征阴性。
总之，判断肩部问题是肩袖损伤还是肩周炎，需要综合考虑病程、疼痛特点、活动范围、异常响声等多个因素。
