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（本科普来自上海市东方医院）
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病人以青壮年男性多见，35-50岁为发病高峰年龄。
病因：（1）较常见是病毒性肝炎，约占60%-70%主要是乙肝、丙肝和丁型
肝炎病毒感染；（2）慢性酒精中毒，长期大量饮酒；（3）非酒精性脂肪性肝炎，危险因素包括肥胖、糖尿病等；（4）药物或化学毒物、胆汁淤积、遗传、免疫紊乱、血吸虫病等等。
肝硬化病人常见症状表现为乏力、食欲减退、疲倦等等，营养状况一般或消瘦。那么，肝硬化病人饮食起居需要注意哪些：
1、饮食：需要高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，避免生、冷、硬、油腻、辛辣饮食，适当摄入脂肪，不宜过多摄入，少量多餐。
（1）蛋白质以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉等。注意血氨升高时应限制蛋白质或禁食蛋白质，情况好转在逐渐增加，并且选择植物蛋白，如豆制品。
（2）维生素：含维生素丰富的蔬菜和水果，西红柿、柑橘等富含维生素C。
（3）限制钠和水：有腹水的病人食用盐摄入每天1.5-2.0g，水每天1000ml左右，若觉得食物淡而无味时可适量添加柠檬汁、食醋等。
（4）食管胃底静脉曲张者应食用菜泥、肉末、软食，进餐时细嚼慢咽，饭团小且外表光滑，避免食用坚硬、粗糙的食物，例如碎花生，核桃，巴旦木等都不可食用。
2、体位
有水肿患者，平卧位有利于增加肝、肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率，故应多卧床休息，可抬高下肢，以减轻水肿。阴囊水肿可用托带托起阴囊，利于水肿消退。大量腹水者卧床时可取半卧位，以使隔下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽，打喷嚏，用力排便等。
3、活动与休息
肝硬化代偿期病人无明显的精神、体力减退，可参加工作，避免过度疲劳；失代偿期病人以卧床休息为主，但过多的躺卧会引起消化不良、情绪不佳，故应按照病情适量活动，活动量以不加重疲劳感和其他症状为度。
4、用药注意事项
使用利尿药物，利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过0.5kg，有下肢水肿者每天体重减轻不超过1kg。按照医嘱服用口服药，不可随意加量与减量，如果用药期间感觉身体明显不舒服，需要尽快到医院就诊。
5、皮肤注意事项
病人因皮肤干燥、水肿、黄疸时出现皮肤瘙痒以及长期卧床等因素，易发生皮肤破损和继发感染。沐浴时注意避免水温过高，或使用刺激性的皂类和沐浴液，沐浴后可使用性质柔软的润肤品；皮肤瘙痒给予止痒处理，禁止用手抓挠，以免皮肤破损。
转载自公众号：上海市东方医院南院消化内科
原作者：郑青青
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